周慶榮，顧 潔，吳春燕

（上海浦東新區(qū)黃樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲室 上海 201201）

輸尿管結(jié)石在臨床十分常見(jiàn)，輸尿管結(jié)石還可以根據(jù)結(jié)石的位置，分化為輸尿管上段結(jié)石和是尿管下段結(jié)石，患者的癥狀主要表現(xiàn)為腹部絞痛、血尿等等[1]，輸尿管結(jié)石如果沒(méi)有得到結(jié)石的診治，還可能出現(xiàn)尿路梗阻、腎功能損害等情況[2]，臨床上常用的診斷輸尿管結(jié)石的方法也較多，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、B 超、腎鏡檢查等等[3]，醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的疾病史、癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行分析，一般來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石患者只要及時(shí)將體內(nèi)的結(jié)石清除，積極配合治療工作，即可緩解病痛。關(guān)于輸尿管結(jié)石的診斷工作也受到越來(lái)越多的關(guān)注，準(zhǔn)確的這診斷有益于了解患者的病情進(jìn)展，并制定有效治療計(jì)劃。本次研究抽取60 例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)比分析，探究輸尿管結(jié)石超聲檢查價(jià)值和符合率，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取60例輸尿管結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，納入時(shí)間段在2017 年11 月—2019 年11 月。采用隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組處理，其中30 例患者納入對(duì)照組，另外30 例患者納入觀察組，患者的基本資料：觀察組中男性16 例，女性14 例；患者年齡25 ～68 歲，平均年齡（47.26±1.12）歲。對(duì)照組中男性15 例，女性15 例；患者年齡24 ～67 歲，平均年齡（46.86±1.08）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料差異不大（P ＞0.05）。排除以下患者[4]：①合并有其他嚴(yán)重病癥的患者；②患者不同意參與實(shí)驗(yàn)研究的；③中途停止接受實(shí)驗(yàn)觀察、中途轉(zhuǎn)院的患者。納入的患者均滿足[5]：①確診為輸尿管結(jié)石的患者；②家屬簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)采取臨床基礎(chǔ)診斷，探查患者疼痛部位，并詢問(wèn)患者疾病史、家族病史，結(jié)合患者癥狀進(jìn)行綜合性評(píng)析。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取超聲檢查，使用超聲儀器對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行掃描，由于可能存在不同結(jié)構(gòu)見(jiàn)的遮擋、重影等情況，在掃描的過(guò)程中，從矢狀位、冠狀位、軸位來(lái)進(jìn)行全方位立體掃描，確保觀察到準(zhǔn)確、清晰的輸尿管影像圖片。掃描過(guò)程中指導(dǎo)患者配合掃描工作的進(jìn)行，提升診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者診斷情況，統(tǒng)計(jì)診出、誤診和漏診的病例數(shù)，了解診斷準(zhǔn)確率：（診出/總病例數(shù)）×100%，對(duì)比兩組的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者診出病情的有29 例，其中0 例誤診，1 例漏診，診斷準(zhǔn)確率96.7%，對(duì)照組中21 例診出病情，5 例誤診，4 例漏診，診斷準(zhǔn)確率70.0%，兩組間比較的差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較

3 討論

近年來(lái)，一些不健康的生活習(xí)慣在我國(guó)居民群體中的發(fā)生率的增高，導(dǎo)致一些泌尿系統(tǒng)疾病在我國(guó)臨床上的發(fā)病率有了顯著的提高，輸尿管結(jié)石就是常見(jiàn)的一種，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。輸尿管結(jié)石的診治也成為臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一，對(duì)于輸尿管結(jié)石的患者可以首先通過(guò)超聲來(lái)進(jìn)行檢查，通過(guò)超聲往往就可以發(fā)現(xiàn)輸尿管走行區(qū)可以見(jiàn)到強(qiáng)光團(tuán)，而且在強(qiáng)回聲的后面有比較明顯的身影，當(dāng)然在結(jié)石以上可能會(huì)發(fā)現(xiàn)輸尿管以及腎臟有擴(kuò)張積水。通過(guò)這些影像學(xué)圖像就可以對(duì)輸尿管結(jié)石作出比較明確的診斷，通過(guò)超聲檢查還可以對(duì)輸尿管結(jié)石的下一步治療方案作出指導(dǎo)性的作用。超聲檢查能找到輸尿管結(jié)石。超聲對(duì)于輸尿管結(jié)石的診斷敏感度、特異度均較高。此次研究，抽取60 例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)比分析，探究輸尿管結(jié)石超聲檢查價(jià)值和符合率，根據(jù)觀察的結(jié)果，采用超聲進(jìn)行診斷的患者，診斷符合了本達(dá)到96.7%，診斷效果較好。使用超聲來(lái)診斷輸尿管結(jié)石，需選擇適宜的超聲設(shè)備對(duì)患者的輸尿管進(jìn)行掃描觀察，通常情況下，在超聲影像學(xué)中，正常、無(wú)結(jié)石的輸尿管是不明顯的，非常細(xì)小，如果受檢者處于膀胱充盈的情況，則可以看到在輸尿管盆腔段有較小的細(xì)管狀結(jié)構(gòu)。而有結(jié)石的受檢者，通過(guò)超聲檢查，可以觀察到輸尿管內(nèi)有團(tuán)狀塊、斑點(diǎn)狀等，回聲較強(qiáng)，超聲診斷中可以顯示部分結(jié)石周邊。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石患者使用超聲進(jìn)行診斷的效果較好，診斷準(zhǔn)確率高，可以根據(jù)患者的具體病情和需求，選擇最適宜的預(yù)后措施。