王學(xué)強(qiáng)，馮曉琴

（新疆獨(dú)山子人民醫(yī)院 新疆 獨(dú)山子 833699）

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有很高的致死率和復(fù)發(fā)率[1]。本研究主要探討在復(fù)發(fā)微小肝癌診斷當(dāng)中使用1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描和彌散加權(quán)成像診斷的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在我院確診的40 例原發(fā)性肝癌患者，分別采用1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像以及兩者聯(lián)合診斷。其中男性28 例，女性12 例，年齡35 ～70 歲，平均年齡（53.26±2.31）歲。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為原發(fā)性肝癌。

1.2 方法

患者采用美國GE 1.5T 超導(dǎo)核磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，掃描范圍為膈頂?shù)礁蜗戮?。掃描層厚度?mm。對患者注射造影劑，17s 后開始掃描。采集的時間主要是動脈期、門靜脈期和平衡期。相關(guān)參數(shù)的設(shè)置為：TSE T1FSPGR DUAL 厚層為8mm，層間距2mm，TE 為8ms，層數(shù)18，F(xiàn)OV為400×400；TSE T2WIFS 厚層為8mm，層間距2mm，TE 為90ms，層數(shù)18，F(xiàn)OV 為400×400；DWI 厚層為8mm，層間距2mm，TE 為69ms，層數(shù)18，F(xiàn)OV 為400×400；DCE-MRI厚層為1.25mm，TE 為4.0ms，層數(shù)60，F(xiàn)OV 為400×400。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者的圖像，讓專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，對相關(guān)圖像進(jìn)行評價，然后進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，檢驗結(jié)果顯示P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

40 例患者當(dāng)中，經(jīng)過臨床病理檢查復(fù)發(fā)病灶44 個。病灶大小為0.36 ～1.00cm，平均大小為（0.56±0.43）cm。其中肝Ⅱ段患者3 例，肝Ⅳ段患者5 例，肝Ⅴ段患者6 例，肝Ⅵ段患者15 例，肝Ⅶ段5 例，肝Ⅷ段6 例。

2.2 三種檢查方法檢查結(jié)果比較

1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描和彌散加權(quán)成像聯(lián)合診斷的特異性和靈敏度明顯高于單獨(dú)1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)成像檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 三種檢查方法檢查結(jié)果比較（n，%）

表2 三種檢查方法檢查結(jié)果比較

3 討論

肝癌在臨床上較為常見，病情進(jìn)展較快，臨床上有多種治療方式，但是在治療過后，肝癌細(xì)胞會復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并且病情進(jìn)展的概率增加，在進(jìn)行肝癌治療之后，對患者進(jìn)行有效的復(fù)查十分重要[2]。目前CT 是臨床上較為常見的檢查方式，但是CT 有電離輻射，不適合多次反復(fù)使用。復(fù)發(fā)微小肝癌的診斷難度比較高，容易出現(xiàn)漏診和誤診。

本研究主要探討在復(fù)發(fā)微小肝癌診斷當(dāng)中使用1.5T磁共振增強(qiáng)掃描和彌散加權(quán)成像診斷的價值。研究結(jié)果顯示，1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描和彌散加權(quán)成像聯(lián)合檢查的效果明顯高于單獨(dú)檢查。1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描的檢查層縮小為2.5mm，可以有效提高微小病灶的檢出率，并且肝癌病灶大部分是由肝動脈供血，腫瘤新生血管較多并且雜亂，基底膜的通透性高并且不完整，在動脈期可以迅速進(jìn)入病灶，導(dǎo)致病灶強(qiáng)化[3]。微小肝癌的不穩(wěn)病灶在T1WI 上顯示不是很清楚，依靠單純的動態(tài)對比增強(qiáng)核磁共振成像早期強(qiáng)化，然后門靜脈期的信號降低不明顯的時候，就可以結(jié)合彌散加權(quán)成像經(jīng)檢查，可以有效提高復(fù)發(fā)微小肝癌的診斷。彌散加權(quán)成像是一種在檢測病灶內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動狀態(tài)的變化，間接對病灶的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞功能進(jìn)行反應(yīng)的無創(chuàng)影像技術(shù)，可以有效檢出2.0cm 以下的病灶，具有較高的敏感性。兩種檢查方式的聯(lián)合檢查可以有效的提高微小病灶的檢出率，提高復(fù)發(fā)微小肝癌的診斷準(zhǔn)確率。另外，核磁共振成像在肝癌的診斷和治療當(dāng)中應(yīng)用逐漸增加，由于檢查時間長，需要患者有良好的配合度，以免影響圖像的質(zhì)量，進(jìn)而影響檢查效果。

綜上所述，采用1.5T 磁共振增強(qiáng)掃描和彌散加權(quán)成像對復(fù)發(fā)微小肝癌進(jìn)行診斷可以提高檢查效果，應(yīng)用前景較為廣泛。