李林

【摘 要】目的：探討老年高血壓臨床最佳的護理方法。方法：選取我院接診老年高血壓患者80例分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在這一基礎上在接受基于知信行模式的健康教育，對比兩組干預效果。結果：觀察組自我管理能力高于對照組（P<0.05）。結論： 基于知信行模式的健康教育可強化患者自我管理能力，優(yōu)化生活品質，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓;健康教育;知信行模式

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

當前，估計我國高血壓患病人數已達2.7億，已成為我國家庭和社會的沉重負擔。研究表明，降壓治療可降低腦卒中風險35%-40%，降低心肌梗死風險20%-25%，降低心力衰竭風險超過50%，因此預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略[1-2]。為了能夠更好的幫助老年高血壓患者實現病情控制，提升自我效能，本研究提出基于知信行模式的健康教育，現對其具體實施方法總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2019年6月接診的老年高血壓患者。（1）納入標準：根據《高血壓診斷與防治指南》[3]中相關診斷標準進行確診;經本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常。根據上述標準，本研究共納入老年高血壓患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（67.81±1.57）歲，平均病程（5.86±1.32）年。按照隨機數字排列法分為對照組與觀察組，兩組患者基線資料對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預，主要是建立檔案，宣教一般疾病知識、定期隨訪及服藥指導等方面。觀察組則在這一基礎上接受基于知信行模式的健康教育，具體操作為：①成立知信行小組。以KABP 理論為指導，編訂KABP健康手冊、知信行評價標準，挑選專業(yè)技能強、責任意識強、經驗豐富的醫(yī)生、護理人員組建知信行小組，實施健康教育;②個體教育。每周進行一次，每次教育時間不得低于半小時。首先，對患者的血壓進行測量，然后以知信行評價標準全面評價患者知、信、行情況：知則為知曉率，主要是患者掌握高血壓只是、護理只是的情況;信則是治療依從性，如果患者不積極配合，依從性較低，小組成員應耐心地想其講解高血壓的危害性;行則是自我管理行為，這一行為可分為準備、行動和保持不同階段。針對準備階段，小組成員應積極督促患者加強自我管理;針對行動階段，小組成員應積極肯定患者自我管理行為，并糾正不規(guī)范、不當管理部分;針對保持階段，小組人員應對血壓、管理效果進行監(jiān)測。③集體培訓。每個月進行一次，每次至少半小時，采取講座的方式，由小組成員總結血壓自我管理“知-信-行”體系中出現的相關問題、介紹高血壓危害及護理知識，鼓勵患者積極交流，并采取提問的方式強化講座效果。

1.3觀察指標

選取WTO推薦的高血壓患者自我管理能力量表[4]評價兩組患者，評價項目包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為四個方面，分值越高說明自我管理能力越強。

1.4統(tǒng)計學分析

對于本次研究過程中所產生的數據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以（x±s）表示研究要求觀察的各項指標，并通過t予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2 結果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓則是以血壓長時間處于異常升高的狀態(tài)，有時合并出現不同心血管疾病危險因素，從而誘發(fā)一系列不良反應，嚴重影響了患者的身心健康。常規(guī)護理干預效果差，雖然建立了檔案及開展隨訪活動，然而并未把患者信息上傳到網絡系統(tǒng)，隨訪活動流于形式，同時護理人員并未有效地制止患者不良行為，也未實施針對性改善方法[5]。知信行健康教育模式則是以認知理論、動機理論為指導，積極改變有關行為的教育模式。知信行健康教育模式轉變了傳統(tǒng)健康教育方式，促使患者從認識上理解、從思想上認可、從行動上改變，重點在于改變患者的思想意識，所以影響效果更加持久。本研究結果也再一次證實了以上結論，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 劉力生、吳兆蘇等. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）中國心血管雜志2019，24（1）24-56

[2] 調查結果//王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告之一2002綜合報告.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：53-57.

[3] 周北凡.膳食與心血管病//周北凡， 吳錫桂.心血管病流行病學及人群防治.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1993.49-60.

[4] ChenCM， ZhaoW， YangZ， et al. The role of dietary factors in chronic disease control in China. Obes Rev， 2008， 9（ Suppl 1）：100-103.

[5] 王增武， 王馨， 李賢， 等.中年人群高血壓患病率及控制狀況的演變趨勢.中華高血壓雜志， 2008， 16：1033-1036.