陳佳佳 趙智梅

【摘 要】目的：本文主要探究肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院所收治的120例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組有患者60例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，基于觀察組患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后肺功能及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在改善情況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)的比較上，觀察組顯著地高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響較為明顯，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺康復(fù)護(hù)理;COPD穩(wěn)定期;肺功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

為研究肺康復(fù)護(hù)理方法對(duì)COPD患者康復(fù)的效果，我院進(jìn)行了對(duì)比研究。研究期間，將100例自愿參與并在規(guī)定時(shí)期到我院就診的COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。這些患者都符合2007版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關(guān)規(guī)定：患者身體健康情況符合要求，可配合治療;患者年齡均在18歲以上，臨床呼吸道癥狀和體征穩(wěn)定且發(fā)生一個(gè)月以上;患者與家屬簽訂同意書(shū)。另外，該研究需排除一下幾類(lèi)患者：意識(shí)不清、有認(rèn)知與語(yǔ)言障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)病癥患者;支氣管哮喘病史患者;過(guò)敏體質(zhì)患者;有腦梗死、心肌梗死等病癥的患者;支氣管擴(kuò)張劑第一秒用力呼氣容積（FEV1）不小于200mL的患者;腫瘤或肝腎功能?chē)?yán)重障礙的患者;不配合醫(yī)院治療的患者以及病癥急發(fā)性患者。研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院所收治的120例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組有患者60例，兩組患者在一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組除了采用一般護(hù)理還要加上肺康復(fù)護(hù)理。肺康復(fù)護(hù)理工作重心主要可分三部分。一是心理護(hù)理。護(hù)理工作越有針對(duì)性，護(hù)理效果越明顯，因此護(hù)理人員要了解患者的詳細(xì)信息，年齡、受教育情況、導(dǎo)致不良情緒的因素、家庭成員情況、社會(huì)關(guān)系等，這有利于拉近同患者及家屬的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良好溝通，減輕患者治療的恐懼與壓力。若情況特殊，還要將COPD發(fā)病原因、治療方法、病變情況、影響因素等以宣傳冊(cè)、講課的方式進(jìn)行宣教，減少患者的顧慮。二是呼吸康復(fù)訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練有利于患者病情的治療。訓(xùn)練方法有兩種。a.深呼吸法：護(hù)理人員需引導(dǎo)患者集中精神，放松身體，緩緩吸氣到肺最大容量，屏住呼吸2-5s，然后再緩緩呼出，反復(fù)10～20次，2次/d，屏息時(shí)間可以隨著訓(xùn)練緩慢增加到10s。b.縮唇呼氣法，護(hù)理人員要教導(dǎo)患者吸氣的時(shí)候用鼻子，呼氣時(shí)候用唇，且唇要變成吹口哨狀，慢慢地將氣體輕松呼出，吸氣時(shí)間大約2s，呼氣時(shí)間慢慢增長(zhǎng)到10以上。讓患者按照這兩種方法訓(xùn)練3個(gè)月，期間還可以讓患者進(jìn)行適量的鍛煉，如散步、爬樓梯、做操、騎自行車(chē)等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大，以身體情況為基準(zhǔn)逐步開(kāi)展，避免過(guò)度勞累。三是營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理人員基于病人身體情況與應(yīng)用需求為其提供低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)以及高脂肪易消化、易吸收的食物，如水果、奶制品、雞蛋、蔬菜與肉類(lèi)，采用不同的烹調(diào)方式，少量多餐。

1.3觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量。調(diào)查分析兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況。調(diào)查方法采取健康調(diào)查表與SGRQ問(wèn)卷。其中，SGRQ問(wèn)卷中內(nèi)容涉及呼吸情況、活動(dòng)受限情況以及疾病影響的內(nèi)容，共50個(gè)題目，總分為300分，得分越低的患者生活質(zhì)量越好。健康狀況調(diào)查表主要涉及社會(huì)功能、健康情況、精神問(wèn)題以及精力等內(nèi)容，共計(jì)36個(gè)問(wèn)題，總分為800分，得分越低的患者代表生活質(zhì)量越差。②肺功能數(shù)據(jù)。肺活量（FVC）、應(yīng)用肺功能儀檢測(cè)患者FEV1、血氧飽和度[Sa（O2）]和FEV1/FVC比值。③護(hù)理滿意度。讓患者與家屬填寫(xiě)護(hù)理感受調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷中有護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，評(píng)分為四個(gè)選項(xiàng)，即不滿意、一般、滿意以及十分滿意。填寫(xiě)十分滿意與滿意的問(wèn)卷份數(shù)與總份數(shù)的比值就是護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在改善情況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)的比較上，觀察組顯著地高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

COPD是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，此類(lèi)病癥患者在近些年來(lái)越來(lái)越多。COPD具有康復(fù)不易、反復(fù)發(fā)作的特性，而且會(huì)損傷到機(jī)體肺功能，讓患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。COPD能夠嚴(yán)重影響到患者的工作、生活與社交，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，再加上病變反復(fù)以及多次治療的需求，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及治療結(jié)果的不可預(yù)見(jiàn)性也會(huì)讓患者孤獨(dú)、壓抑，從而進(jìn)一步的影響到治療成效，讓患者生活質(zhì)量的下降，最終形成惡性循環(huán)。以往的護(hù)理方案不重視患者的心理情況，因此治療成效較差。隨著醫(yī)學(xué)水平的提升以及治療模式與方案的優(yōu)化，醫(yī)生開(kāi)始注重更多能夠影響治療的因素，如患者心理、身體營(yíng)養(yǎng)情況、康復(fù)情況。在護(hù)理工作中，心理干預(yù)對(duì)護(hù)理效果有一定的決定性，而且心理干預(yù)不僅體現(xiàn)了治療的科學(xué)性、現(xiàn)代性，還包含了人性化理念與人文關(guān)懷思想，能夠讓患者更信任、配合醫(yī)護(hù)人員，有更多的勇氣對(duì)抗病魔。COPD患者比較特殊，要忍受反復(fù)治療的過(guò)程，康復(fù)周期較長(zhǎng)，而肺康復(fù)護(hù)理法能夠有比較明顯的效果。

總體來(lái)說(shuō)，同常規(guī)護(hù)理模式相比，肺康復(fù)護(hù)理模式擁有更好的臨床應(yīng)用性，能夠提高COPD穩(wěn)定期患者的治療成效，加強(qiáng)具體抵抗力，改善患者的生活情況，前景良好。

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