楊玲妹

【摘 要】目的：探討基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2019年5月收治的76例慢性乙型肝炎患者，以抽簽?zāi)Ｊ诫S機(jī)分為兩組，各38例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察。結(jié)果：干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組與對(duì)照組評(píng)分比較明顯更低（P<0.05）;干預(yù)前兩組戒煙戒酒、按時(shí)作息、遵醫(yī)服藥等遵醫(yī)行為評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)可改善慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)，培養(yǎng)其遵醫(yī)行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】行為轉(zhuǎn)變理論;護(hù)理干預(yù);慢性乙型肝炎;心理狀態(tài);遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

慢性乙型肝炎是感染乙肝病毒引起的常見肝病，伴有惡心、乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，由于病情呈慢性發(fā)展，復(fù)發(fā)率極高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，患者普遍存在心理狀態(tài)差的問(wèn)題，遵醫(yī)行為也受到明顯影響，對(duì)患者病情恢復(fù)十分不利，采取有效的護(hù)理改善患者心理狀態(tài)、培養(yǎng)遵醫(yī)行為是促進(jìn)患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)[1]。本研究在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年5月收治的76例慢性乙型肝炎患者，以抽簽方式隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組：男21例，女17例，年齡30～59歲，平均（40.86±9.43）歲;病程2～9年，平均病程（3.62±1.14）年。觀察組：男23例，女15例，年齡32～60歲，平均（41.03±9.87）歲;病程2～8年，平均病程（3.57±1.15）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：按照常規(guī)護(hù)理內(nèi)容予以患者口頭集中宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)：①前意向及意向階段：責(zé)任護(hù)士為患者提供慢性乙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)，介紹慢性乙型肝炎發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)良好的生活方式、遵醫(yī)行為對(duì)病情的益處，同時(shí)測(cè)評(píng)患者生活方式，了解其健康行為方面的薄弱環(huán)節(jié);②準(zhǔn)備及行動(dòng)階段：通過(guò)電話隨訪及門診隨訪，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者肝功能狀況，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)，主要包括飲食、用藥、情緒調(diào)節(jié)等生活事項(xiàng)，為患者提供有利于肝功能改善的生活方式，同時(shí)為患者介紹真實(shí)案例，予以心理支持，促使行為轉(zhuǎn)變信心有效提高;③維持階段：后期隨訪中進(jìn)一步為患者提供心理上的支持與鼓勵(lì)，不斷鞏固患者良好的心理素質(zhì)和康復(fù)信心，培養(yǎng)健康生活方式、遵醫(yī)行為，以避免患者健康行為無(wú)法有效維持。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用HAMD、HAMA評(píng)分法對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。HAMD評(píng)分≥20分表示肯定有抑郁，HAMA評(píng)分≥14分則表示肯定有焦慮，得分越高抑郁、焦慮越嚴(yán)重。（2）采用自制調(diào)查表對(duì)兩組患者干預(yù)前后戒煙戒酒、按時(shí)作息、遵醫(yī)服藥等遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)評(píng)分范圍0～4分，得分越高提示遵醫(yī)行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)變化

干預(yù)前兩組HAMD、HAMA評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組與對(duì)照組評(píng)分比較明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組遵醫(yī)行為變化

兩組干預(yù)前的戒煙戒酒、按時(shí)作息、遵醫(yī)服藥等遵醫(yī)行為評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分較對(duì)照組明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎患者接受治療后病情均能夠得到有效控制，不過(guò)研究發(fā)現(xiàn)日常生活中飲酒、休息不夠、服用對(duì)肝臟有損害的藥物等不良生活方式均會(huì)對(duì)肝臟造成影響，從而影響治療效果，對(duì)患者病情恢復(fù)不利[2]。導(dǎo)致該情況的主要原因在于患者對(duì)疾病認(rèn)知程度不夠、心理狀態(tài)差，致使其遵醫(yī)行為差，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為的干預(yù)。

基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理在近年來(lái)受到廣泛關(guān)注，目前在行為轉(zhuǎn)變理論下的常用護(hù)理模式包括認(rèn)知干預(yù)模式、健康信念護(hù)理模式、社會(huì)認(rèn)知干預(yù)模式、理性行動(dòng)和計(jì)劃行為干預(yù)模式、行為分階段轉(zhuǎn)變模式[3]。行為轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為行為改變是一個(gè)復(fù)雜、連續(xù)、漸進(jìn)的過(guò)程，可分為前意向、意向、準(zhǔn)備、行動(dòng)和維持5個(gè)階段[4]。將行為分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理應(yīng)用于慢性乙型肝炎護(hù)理中，可在個(gè)體不同變化階段予以需求的信息和干預(yù)手段，有效促進(jìn)患者行為轉(zhuǎn)變，例如前意向和意向階段予以相應(yīng)的健康宣教，讓患者意識(shí)到自己的問(wèn)題行為，使之有改正問(wèn)題行為的意向;在準(zhǔn)備及行動(dòng)階段為患者提供遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、戒煙戒酒等健康行為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，使之做好糾正問(wèn)題行為的準(zhǔn)備并開始行動(dòng)，促進(jìn)遵醫(yī)行為養(yǎng)成;然后在維持階段加強(qiáng)心理支持，保持遵醫(yī)行為，使之保持良好的心理狀態(tài)，維持遵醫(yī)行為，最終有效改善患者心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果中觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分體現(xiàn)出基于行為轉(zhuǎn)變理論的行為分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理的顯著應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永梅，曲熙波，郝淑卿等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32（2）：169-170，180.

[2] 樸順梅，于洪博，王盛楠等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人應(yīng)對(duì)方式和依從性的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（4）：415-418.

[3] 胡晶晶，張偉宏，羅婉麗等.行為改變理論應(yīng)用于慢性病病人護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].循證護(hù)理，2019，5（9）：804-806.