谷立云

【摘 要】目的：分析腰間盤突出癥選擇針灸聯(lián)合推拿治療的臨床療效。方法：收集2017年7月-2019年7月收治的腰間盤突出癥患者140例加以分組研究，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（n=70）和治療組（n=70），對(duì)照組單純進(jìn)行推拿治療，治療組進(jìn)行針灸聯(lián)合推拿治療，比較的是兩組的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組與治療組需要進(jìn)行比較的是治療總有效率，治療組顯著比對(duì)照組的高，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿的治療方式能夠顯著改善腰間盤突出癥的臨床癥狀，提高治療效果，安全可行。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出癥;推拿;針灸

【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

臨床骨科中腰間盤突出癥極為常見，由于生活習(xí)慣、工作性質(zhì)等各種不良因素的影響，導(dǎo)致青年群體中本病的發(fā)病率極高。腰間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤不同部分出現(xiàn)了程度各異的退行性變化，椎間盤中的纖維在外力作用下嚴(yán)重破壞并壓迫到了相鄰脊神經(jīng)，引起較為劇烈的腰部疼痛感、放射性腿痛，更有病情嚴(yán)重者，存在肌肉萎縮、大小便失禁的情況，增加致殘率[1]。中醫(yī)治療腰間盤突出癥具有獨(dú)特的功效，本文收集收治的腰間盤突出癥患者140例加以分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7月-2019年7月收治的腰間盤突出癥患者140例加以分組研究，均可滿足《中醫(yī)筋傷學(xué)》中腰間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（n=70）和治療組（n=70）。對(duì)照組中43例男患者，27例女患者，患者年齡范圍25-68歲，平均（47.3±4.5）歲;病程最短15d，最長12年，平均（7.6±1.4）年;治療組中45例男患者，25例女患者，患者年齡范圍26-69歲，平均（49.6±4.8）歲;病程最短16d，最長13年，平均（7.8±1.5）年。組間進(jìn)行對(duì)比以后，能夠確定P>0.05，可展開對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組推拿治療如下：指導(dǎo)患者于病床上保持仰臥狀態(tài)，將軟枕墊在腰部，連續(xù)固定12h的時(shí)間，臥床時(shí)間為1周。1周后起床活動(dòng)時(shí)需要正確佩戴腰圍。連續(xù)進(jìn)行1周的固脊治療后，以輕柔手法進(jìn)行1次腰部推拿，對(duì)腰椎外失衡加以糾正。調(diào)整為俯臥位，將軟枕墊在胸部、大腿根部，控制高度為8寸-1尺。腹部懸空，醫(yī)者以雙手重疊的方式用力振按腰部病椎;保持相同的體位，醫(yī)者以雙手重疊的方式自下胸椎段開始向骶椎進(jìn)行按壓，連續(xù)進(jìn)行6-9次。交替使用振法和壓脊法。

在對(duì)照組的推拿治療基礎(chǔ)上給予治療組針灸治療：選擇俯臥體位，穴位則以阿是穴、環(huán)跳、委中、腎俞穴為主，用酒精對(duì)上述穴位進(jìn)行消毒，再使用28號(hào)的2寸毫針進(jìn)行直刺，得氣后的留針時(shí)間為30-60min，1d進(jìn)行1次，1個(gè)療程為10d，各療程間的間隔休息時(shí)間為3d，共進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀在治療后全部消失或大部分消失不見，直腿抬高試驗(yàn)為85°，表示的標(biāo)準(zhǔn)為痊愈;臨床癥狀在治療后明顯改善，直腿提高試驗(yàn)為70°，表示的標(biāo)準(zhǔn)為顯效;臨床癥狀在治療后減輕，直腿抬高試驗(yàn)變化不明顯，表示的標(biāo)準(zhǔn)為有效;臨床癥狀、直腿抬高試驗(yàn)均與治療前無差異或病情表現(xiàn)出加重趨勢(shì)，表示的標(biāo)準(zhǔn)為無效。痊愈百分比與顯效、有效的百分比相加，可用以表示的是治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次試驗(yàn)中，所有相關(guān)的數(shù)據(jù)接收處理時(shí)均用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，用來描述計(jì)數(shù)資料的是（%），進(jìn)行的是x2檢驗(yàn)，當(dāng)有P<0.05這種情況出現(xiàn)時(shí)，則能夠說明的是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與治療組需要展開比較的是治療總有效率，治療組比對(duì)照組的高，且數(shù)據(jù)上表現(xiàn)出的差異具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

腰間盤突出癥主要是由外力損傷、腰骶先天異常、腰椎間盤退行性改變、家族遺傳等多種誘因引起的，傳統(tǒng)西藥治療方法盡管可對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，但不能達(dá)到根治的目的，停藥后復(fù)發(fā)率較高。手術(shù)治療方法存在著創(chuàng)傷大、價(jià)格高、后遺癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)，臨床推廣有一定的限制性[4]。

祖國醫(yī)學(xué)將腰間盤突出癥納入到了“腰痛”、“痹癥”的范疇中，認(rèn)為濕邪、風(fēng)寒、外傷、正氣虛損等引起的氣滯血瘀、瘀血內(nèi)阻是導(dǎo)致這種病癥的主要原因，治療時(shí)應(yīng)遵照舒筋通絡(luò)、活血止痛、還納復(fù)位的基本原則。針灸與推拿屬于中醫(yī)的兩種特色治療方法，其中前者不會(huì)造成較大的損害，起效迅速，無明顯不良反應(yīng)，舒筋活絡(luò)功效顯著，可對(duì)腰部微循環(huán)進(jìn)行有效改善，對(duì)機(jī)體代謝炎癥反應(yīng)物起到促進(jìn)作用，促使神經(jīng)生理功能顯著增強(qiáng)，減輕疼痛。后者可促使腰部血液流動(dòng)速度明顯加快，對(duì)處于壓迫狀態(tài)的神經(jīng)根進(jìn)行調(diào)整、改變，并將其釋放出來，讓神經(jīng)根炎癥快速消失，避免髓核影響到鄰近神經(jīng)和組織，對(duì)癥狀加以緩解，提高疾病治愈率[5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)了治療組的臨床治療總有效率比對(duì)照組的高，兩組間經(jīng)過比較數(shù)據(jù)，確定有顯著性的差異（P<0.05）。由此可知，針灸聯(lián)合推拿的治療方式能夠顯著改善腰間盤突出癥的臨床癥狀，提高治療效果，安全可行。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉繼茂.探討針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的綜合療效[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（06）：70-71.

[2] 韓明泉.中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤突出癥效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：207+213.

[3] 于曉慧，張興強(qiáng)，張辛華.中醫(yī)推拿療法與溫針灸綜合治療腰間盤突出癥的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（09）：108-110.

[4] 謝軍海.針灸聯(lián)合推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：120.

[5] 范明莉.分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：121+128.