文思敏 倪妮

3月初，由于所住區(qū)域出現(xiàn)了新冠肺炎確診病例，在倫敦工作的李丹妮到朋友家“躲”了幾天。然而3月9日回到家后，她發(fā)現(xiàn)后院大門的玻璃被砸破，小偷已將家里洗劫了一番。更讓李丹妮傻眼的是，當(dāng)她打電話報(bào)警時(shí)，警署回復(fù)，很多警官已經(jīng)開始“在家工作”了，警力目前大大不足，她只能等候通知。

李丹妮是在意大利長(zhǎng)大的華裔，大學(xué)本科時(shí)來到了英國(guó)，目前在一家營(yíng)銷公司工作。她告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，為避免疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，從3月初起，英國(guó)的企業(yè)與機(jī)構(gòu)開始陸續(xù)要求員工以遠(yuǎn)程的方式辦公—警局也不例外。

受到中國(guó)疫情影響，海外華人可能是最早警惕起來的群體，他們行動(dòng)得也更早。

英國(guó)國(guó)民對(duì)NHS的滿意度總體呈下降趨勢(shì)

數(shù)據(jù)來源：國(guó)王基金會(huì)《英國(guó)社會(huì)態(tài)度調(diào)查》報(bào)告

林思思是倫敦一家中文學(xué)校Sishu Chinese的創(chuàng)始人，由于學(xué)校所處的位置在人流量龐大的國(guó)王十字火車站附近，從3月9日開始，林思思便策劃將線下課程轉(zhuǎn)移到線上。3月16日，林思思宣布員工全部在家辦公，學(xué)校所有的課程均變?yōu)榫W(wǎng)課。據(jù)她說，2月左右，在中國(guó)疫情爆發(fā)之后，倫敦就有中文學(xué)校停課了。

然而無論是遠(yuǎn)程辦公還是停課，更多都屬于機(jī)構(gòu)“自發(fā)”的防控措施。事實(shí)上直到3月中旬，英國(guó)在政府層面采取的還是“抓重癥、放輕癥”的策略。

居住在英國(guó)蘇格蘭首府愛丁堡的Naomi，其丈夫和女兒就因此被“放棄治療”了。

Naomi老家在臺(tái)灣中部，目前在英國(guó)已經(jīng)居住了近7年，丈夫James則是蘇格蘭本地人。從3月7日起，James開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、頸部疼痛、呼吸急促、全身無力等癥狀—對(duì)照網(wǎng)上給出的參考，10項(xiàng)新冠肺炎癥狀中了9項(xiàng)。夫妻二人立刻撥打了111醫(yī)療專線，在問詢過情況后，醫(yī)療人員表示，由于James身邊沒有確診案例，也并非從疫區(qū)回來，不需要做檢測(cè)。“你應(yīng)該沒有感染，不用擔(dān)心?！彪娫捘穷^的醫(yī)療人員說道?！按蠹业挠^念很不一樣，他們就是把這個(gè)當(dāng)作普通流感，或者癥狀嚴(yán)重一些的流感?！盢aomi對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志 說。

更糟糕的是，丈夫出現(xiàn)癥狀的第二天，他們14個(gè)月大的女兒小哈利也開始發(fā)高燒，起初，醫(yī)院只給小哈利做了基本檢查，開了些消炎藥和抗生素。幾經(jīng)周折到達(dá)大醫(yī)院后，急診處門前卻貼著一張通告：有新冠肺炎癥狀者不準(zhǔn)進(jìn)入，請(qǐng)自行回家隔離。

最終，蘇格蘭一家兒童?？漆t(yī)院表示愿意接診小哈利。然而診斷后，醫(yī)生認(rèn)為小哈利的精神狀況不錯(cuò)，行為能力也很好，沒有必要檢測(cè)和抽血，建議孩子狀況變嚴(yán)重后再來復(fù)診。醫(yī)生還對(duì)Naomi說：再過不久，大部分人都會(huì)感染，做檢測(cè)不會(huì)改變醫(yī)院處理病患的方式，檢測(cè)完依然會(huì)讓病人先回家隔離，因?yàn)槟壳盁o藥可醫(yī)，只能讓身體自行對(duì)抗，醫(yī)院只會(huì)接收重癥的病患。

3月3日，英國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布過一份《新型冠狀病毒防疫行動(dòng)計(jì)劃》，提出英國(guó)當(dāng)局應(yīng)對(duì)新冠病毒的計(jì)劃主要分為控制、延遲、研究和緩和四個(gè)階段。因未能在早期有效遏制病毒，3月12日，英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜表示，英國(guó)進(jìn)入防疫行動(dòng)第二階段—延遲。其主要思想是，通過采取措施延遲峰值的到來：承認(rèn)將與病毒長(zhǎng)期共存，以拉平感染人數(shù)峰值曲線。為此，英國(guó)不會(huì)停課或禁止集會(huì)，出現(xiàn)輕微癥狀的患者也只被要求居家隔離一周，無需接受病毒檢測(cè)，政府唯一的建議就是勤洗手并保持警惕。

第二天，英國(guó)首席科學(xué)顧問Patrick Vallance首次公開闡釋“群體免疫”概念：“這個(gè)病毒將會(huì)每年復(fù)發(fā)，變成一個(gè)季節(jié)性的病毒，因此共同體會(huì)對(duì)其免疫。而大約在60%的人（對(duì)于英國(guó)來說，相當(dāng)于4000萬人）受到感染后這一狀態(tài)可以達(dá)成。”

“群體免疫”言論一出，不出意外地立即引發(fā)爭(zhēng)議。3月14日，229名來自英國(guó)各大學(xué)的科學(xué)家聯(lián)名發(fā)表公開信，表達(dá)了對(duì)政府行動(dòng)的疑慮。倫敦大學(xué)學(xué)院全球衛(wèi)生學(xué)會(huì)主任Anthony Costello也在Twitter上發(fā)布了一連串質(zhì)疑：“這是否會(huì)削減我們?yōu)槎糁埔咔樽龅呐?，以及在近期?nèi)造成更多的感染和死亡？有證據(jù)表明，早期感染者和無癥狀感染者都會(huì)導(dǎo)致大規(guī)模的病毒傳播?！?/p>

同日，英國(guó)現(xiàn)任衛(wèi)生大臣Matt Hancock在《電訊報(bào)》發(fā)表文章解釋：群體免疫并不是我們計(jì)劃的一部分。這是一個(gè)科學(xué)概念，既不是一個(gè)目標(biāo)，也不是戰(zhàn)略。我們的目標(biāo)是保護(hù)生命不受到這種病毒的侵害，保護(hù)最脆弱的人群，并通過遏制、拖延、研究和緩解來保護(hù)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，簡(jiǎn)稱NHS）。

NHS是對(duì)英國(guó)英格蘭、蘇格蘭、威爾士和愛爾蘭四個(gè)地區(qū)公營(yíng)醫(yī)療體系的統(tǒng)稱。最初起源于第二次世界大戰(zhàn)后福利改革的興起，設(shè)立的初衷是為全民提供普遍而免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。很長(zhǎng)一段時(shí)間里，NHS都是英國(guó)最引以為傲的資 產(chǎn)。

可以說，NHS體系是英國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的大動(dòng)脈。因私立醫(yī)院昂貴，絕大多數(shù)英國(guó)國(guó)民診療都依靠NHS完成。所以，保障NHS能正常平穩(wěn)運(yùn)行，是英國(guó)政府彼時(shí)的防疫策略核心。

G7成員國(guó)每千人平均擁有的床位數(shù)

數(shù)據(jù)來源：經(jīng)合組織注：所有統(tǒng)計(jì)截至2018年，其中英國(guó)數(shù)據(jù)來自2017年

然而這個(gè)龐大的醫(yī)療系統(tǒng)在疫情面前暴露了脆弱性，NHS的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，僅靠它根本不足以應(yīng)對(duì)新冠肺炎病患激增的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《電訊報(bào)》給出的數(shù)據(jù)，處理新冠病毒感染病患大約需要56萬張病床和9.3萬張帶通風(fēng)機(jī)的重癥監(jiān)護(hù)床。而現(xiàn)實(shí)是，目前NHS總共只有不到15萬張床位，其中包括重癥監(jiān)護(hù)床位4000張，并且目前重癥監(jiān)護(hù)床的占用率已達(dá)83%。來自英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的數(shù)據(jù)也證實(shí)了這點(diǎn)：在截至2月16日的一周內(nèi)，英國(guó)132家NHS體系下的醫(yī)院平均床位占用率為94%—在疫情到來之前，很多醫(yī)院已經(jīng)沒有床位了。

床位占用率高是英國(guó)醫(yī)療體系的常態(tài)。從全球來看，英國(guó)有著排名倒數(shù)的人均醫(yī)院床位率。根據(jù)經(jīng)合組織官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年，英國(guó)平均每1000人僅擁有2.5張病床。特別是在流感高發(fā)的冬季，床位占用率可高達(dá)95%。

在這種情況下，政府若行動(dòng)不當(dāng)，可能導(dǎo)致更多的人感染，甚至拖垮醫(yī)療系統(tǒng)。在“延遲”策略框架下的幾次發(fā)言里，約翰遜不斷強(qiáng)調(diào)“時(shí)機(jī)”的重要性。根據(jù)劍橋大學(xué)皇家學(xué)會(huì)研究教授Timothy Gowers的計(jì)算，英國(guó)政府最優(yōu)的行動(dòng)時(shí)間點(diǎn)，是醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有能力接收5%至10%感染患者的時(shí)候。

然而，帝國(guó)理工學(xué)院的尼爾·弗格森教授3月16日發(fā)布的一份報(bào)告可能徹底打破了英國(guó)政府的防疫“節(jié)奏”。弗格森在報(bào)告中提出，在英美兩國(guó)趨向“緩和”的策略下，預(yù)計(jì)4月的第二周，重癥監(jiān)護(hù)床位容量就會(huì)超負(fù)荷，最終需求量會(huì)超過兩個(gè)國(guó)家供應(yīng)量極限的30倍以上，且兩國(guó)將在3個(gè)月后出現(xiàn)死亡峰值。由于英國(guó)相比美國(guó)面積較小且老齡化更為嚴(yán)重，英國(guó)的死亡峰值將更高—在疫情未得到緩解的情況下，英國(guó)大約會(huì)有51萬人死亡，這還不包括因醫(yī)療系統(tǒng)超負(fù)荷而產(chǎn)生的其他潛在負(fù)面影響。

弗格森直接點(diǎn)出了“延遲”策略的不可行性—即使在最樂觀的情況下，普通病床和重癥病床都至少需要擴(kuò)充8倍以上，才能滿足當(dāng)下策略的最有效實(shí) 施。

3月16日，就在報(bào)告發(fā)布的當(dāng)天，英國(guó)政府升級(jí)了防控措施：家里但凡有一人出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽等癥狀，全家人都應(yīng)該自我隔離14天，并呼吁避免人際間的不必要接觸，停止非必要旅行，盡量不要前往人群密集的地方，提倡所有人在可行情況下居家辦公等。

3月17日中午，倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院大三學(xué)生王憶陶接連收到了來自倫敦各博物館、展覽館的郵件，提示展館從即刻起立即關(guān)閉。隔天，倫敦交通局也表示，從3月18日起，多達(dá)40個(gè)地鐵站會(huì)停止運(yùn)營(yíng)，其中包括圣詹姆斯公園、海德公園和考文特花園等倫敦著名地標(biāo)附近的站點(diǎn)。同日，蘇格蘭和威爾士政府決定學(xué)校停課，幾小時(shí)后，約翰遜在新冠疫情發(fā)布會(huì)上宣布，從3月20日開始，除了少數(shù)關(guān)鍵崗位防疫一線醫(yī)護(hù)人員的子女和一些弱勢(shì)群體兒童可以繼續(xù)上學(xué)，英格蘭的所有學(xué)校和幼兒園等教育機(jī)構(gòu)全部停課，5月和6月的A-Level（申請(qǐng)大學(xué)時(shí)的考試）及GCSE（中學(xué)畢業(yè)考試）也被取 消了。

而僅僅一周前，王憶陶所在的學(xué)校還表示“繼續(xù)開放，教學(xué)也將繼續(xù)進(jìn)行”，到了3月16日，則改為建議“包括留學(xué)生在內(nèi)的所有學(xué)生回家”。等到3月19日，她又收到了郵件：學(xué)校將暫時(shí)將一些建筑關(guān)閉到至少5月初，并建議學(xué)生“盡可能迅速”地回家。

在牛津大學(xué)就讀的吳子怡也表示，自3月13日學(xué)校放假后，學(xué)校便開始督促學(xué)生回家。她告訴《第一財(cái)經(jīng)》雜志，學(xué)院目前還留守在學(xué)校里的本科生大約只有30名，僅占總數(shù)的3%左右。因?yàn)榻衲?月有畢業(yè)考試，吳子怡原打算留在學(xué)校復(fù)習(xí)，但現(xiàn)在她有點(diǎn)擔(dān)心出現(xiàn)“斷糧”危機(jī)。而且畢業(yè)考試很有可能會(huì)延遲到9月，所以吳子怡買了回國(guó)的機(jī)票，準(zhǔn)備經(jīng)香港返回深圳的家中。

的確，隨著英國(guó)防疫策略急速扭轉(zhuǎn)的還有英國(guó)民眾的態(tài)度。在倫敦一家療養(yǎng)院工作的英國(guó)人Liam Smith向《第一財(cái)經(jīng)》雜志表示，英國(guó)超市里的衛(wèi)生紙已經(jīng)賣空，藥店里也很難再買到用于解熱的撲熱息痛和洗手液。“3月第一個(gè)周末，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大家還都往酒吧跑。這個(gè)周六，我相信應(yīng)該沒有人去酒吧了?！?/p>

而當(dāng)防疫策略從“延遲”轉(zhuǎn)向“阻斷”，英國(guó)經(jīng)濟(jì)不可避免地也會(huì)受到嚴(yán)重影響。3月20日，英國(guó)政府出臺(tái)了一系列幫助企業(yè)脫困的措施，其中包括為在疫情期間強(qiáng)制休假的員工支付80%的工資，上限為每月2500英鎊（約合2.1萬元人民幣）;可延緩3個(gè)月繳納增值稅;為餐飲、酒店和娛樂業(yè)的企業(yè)免除當(dāng)年的商業(yè)地稅等。

然而，在林思思看來，這些政策惠及的行業(yè)有限。比如支付80%工資的政策，只針對(duì)在疫情期間完全被迫停止工作的員工。像林思思的中文學(xué)校這一類仍可開工的企業(yè)，或許就很難享受到政府補(bǔ)貼。至于免稅，則只會(huì)涉及在政府強(qiáng)制命令下關(guān)閉的企業(yè)，比如劇院、影院、餐廳等?！按蟛糠中袠I(yè)，在疫情沖擊下不一定會(huì)全部停工，但肯定會(huì)受到相應(yīng)影響?！?/p>

醫(yī)療系統(tǒng)仍是英國(guó)防疫的關(guān)鍵。根據(jù)截至3月22日的數(shù)據(jù)，英國(guó)新冠肺炎確診病例數(shù)累計(jì)達(dá)5683例，單日增加665例。英國(guó)廣播公司（BBC）曾報(bào)道稱，英國(guó)目前實(shí)際感染人數(shù)預(yù)計(jì)在3.5萬至5萬人。

隨著感染人數(shù)的增多，醫(yī)療資源緊張的問題會(huì)日益突出。位于倫敦西北部的Northwick Park醫(yī)院就在3月20日發(fā)布聲明稱正面臨嚴(yán)重危機(jī)，醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)床位全部占滿，且需要救治的新冠病例人數(shù)已經(jīng)超出其能力極限。倫敦一位醫(yī)生則向《衛(wèi)報(bào)》表示，重癥監(jiān)護(hù)病床不足只是時(shí)間的問題，現(xiàn)在一些醫(yī)院更需要的是呼吸機(jī)。

為了解決病床困境，在野黨工黨曾聯(lián)合工會(huì)向英國(guó)首相提議征用私立醫(yī)院床位。3月22日，英國(guó)政府終于通過了該議案，宣布將以成本價(jià)格征用8000張私立醫(yī)院床位和近1200臺(tái)呼吸機(jī)，來自私立醫(yī)院的近2萬名醫(yī)護(hù)工作者也將參與到此次防疫行動(dòng)中來—此前，英國(guó)政府無法直接免費(fèi)或低成本地征用私立醫(yī)院床位，而正常情況下私立醫(yī)院每張床位每夜的租用費(fèi)用為300英鎊（約合2464元人民幣）。

但即使部分壓力得以分?jǐn)偟剿搅⑨t(yī)院，也并不意味著NHS可就此紓困。

Naomi目前就對(duì)英國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)很不滿，這并不是她一個(gè)人的感受。根據(jù)2019年的《英國(guó)社會(huì)態(tài)度調(diào)查》報(bào)告，自2010年起，英國(guó)國(guó)民對(duì)NHS的滿意度就呈滑坡趨勢(shì)。

漫長(zhǎng)的看診流程、難以解決的財(cái)政赤字、逐年削減的預(yù)算、日益流失的醫(yī)護(hù)人員，讓這個(gè)在公費(fèi)醫(yī)療模式下運(yùn)行了70年的醫(yī)療系統(tǒng)積重難返，執(zhí)政黨保守黨與工黨針對(duì)NHS的部分醫(yī)院是否要私有化的問題討論已久。

“這次抗疫將會(huì)印證NHS是否要私有化才會(huì)更有效率，防疫的成敗對(duì)兩黨來說都是一把槍。從保守黨的角度講，他們現(xiàn)在在盡力避免醫(yī)療資源發(fā)生擠兌?！碑?dāng)代英國(guó)政治研究者楊陽對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說，“醫(yī)療擠兌一旦發(fā)生，NHS也許會(huì)不堪重負(fù)。過去10年里，保守黨對(duì)NHS投入減少的負(fù)面效果會(huì)立馬暴露出來?！?/p>

一位在英格蘭北部NHS體系內(nèi)醫(yī)院工作的醫(yī)生表示，其醫(yī)院目前有一批符合政府最新建議的個(gè)人防護(hù)裝備，但不知道多快就會(huì)用完。該醫(yī)生對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》雜志說，“我從未遇到過這種情況，壓力很大。這種不確定性讓人很難處理?！绷硪晃辉谀翅t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室工作的醫(yī)生則表示，英國(guó)政府正在借助軍方力量協(xié)調(diào)后勤與物資，以保證NHS的供應(yīng)鏈能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在其工作的醫(yī)院，醫(yī)生們正盡量減少非緊急工作，以便為即將涌入的危重病人提供資源、床位和醫(yī)護(hù)人員。

如果NHS的問題無法在短期內(nèi)得到有效改善，無論愿意與否，英國(guó)或許只能又回到“群體免疫”的道路上。3月22日，英國(guó)首相約翰遜甚至表示，英國(guó)距離歐洲疫情重災(zāi)區(qū)意大利目前的狀態(tài)大約只有兩到三周的時(shí)間。

留給英國(guó)的時(shí)間不多了。