劉念

湖北武漢亞心總醫(yī)院，湖北 武漢 430000

慢性充血性心力衰竭屬于常見的心血管內(nèi)科疾病，主要是指患者心排血量不足難以滿足及代謝需要，并伴隨肺循環(huán)或體循環(huán)淤血等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。而且患者病情嚴(yán)重，抵抗力弱，很容易引發(fā)肺部感染，進(jìn)一步加重病情，因此需重視對患者的住院護(hù)理，盡早消除感染，保證療效[2]。實施綜合護(hù)理干預(yù)可關(guān)注患者的身心狀態(tài)，從環(huán)境、生理、心理等多個角度干預(yù)，保證最佳護(hù)理效果。為此，本次研究對慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共選擇本院2017年2月至2019年2月期間收治的慢性充血性心力衰竭患者肺部感染患者84例作為資料，隨機(jī)分組各42例，均經(jīng)心臟超聲、心電圖確診心力衰竭，肺部CT檢查確診肺部感染。對照組男性24例，女性18例，年齡31歲至74歲，平均（56.42±3.42）歲；觀察組男性26例，女性16例，年齡31歲至72歲，平均（56.05±3.34）歲；排除嚴(yán)重肝腎功能疾病患者及相關(guān)禁忌癥患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含促進(jìn)排痰，預(yù)防并發(fā)癥及基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述護(hù)理開展綜合護(hù)理干預(yù)，如下：①心理護(hù)理，患者病情嚴(yán)重，活動受限，易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，護(hù)理人員需主動與患者溝通交流評估其心理狀態(tài)及心理特征，避免情緒異常波動加重癥狀，針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情緒排解，指導(dǎo)其身心放松方法，告知其穩(wěn)定情緒對疾病康復(fù)的作用，提高治療依從[3]。②環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，減少外界光線、噪音刺激，并注重病房清潔，床上用品更換及消毒；定期幫助患者翻身及肌肉按摩，密切監(jiān)測受壓部位，預(yù)防擦傷或壓瘡。③對癥護(hù)理，盡早完成痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇適宜藥物，并給予用藥指導(dǎo)，病情自我監(jiān)測指導(dǎo)等，促使患者能夠自主感受到治療效果，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評價：顯效為肺部感染癥狀消失，機(jī)理恢復(fù)正常；有效為肺部癥狀緩解；無效為肺部感染無明顯變化，甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。評價兩組治療依從性，分為完全依從、部分依從和不依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計量資料采用（Mean±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示；采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 分析表1可知，觀察組與對照組治療有效率為95.24%，78.57%，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組療效比較（%）

2.2 兩組治療依從性比較 分析表2可知，觀察組完全依從率83.33%高于對照組54.76%，差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組治療依從性比較（%）

3 討論

慢性充血性心力衰竭作為心血管疾病最嚴(yán)重階段，預(yù)后差，若合并肺部感染易導(dǎo)致患者死亡，而此時患者肺部淤血、氣體交換不足及器官功能減退等特征均易誘發(fā)肺部感染。目前臨床治療慢性充血性心力衰竭合并肺部感染需注重抗感染治療，且需加強(qiáng)可靠護(hù)理措施的落實，如實施綜合護(hù)理干預(yù)，注重切斷感染途徑，增強(qiáng)患者防御能力，并開展對患者的心理疏導(dǎo)，健康教育等，提高患者依從性，確保有效控制病情進(jìn)展，提高療效[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組與對照組治療有效率為95.24%，78.57%，差異顯著，P＜0.05；觀察組完全依從率83.33%高于對照組54.76%，差異顯著，P＜0.05，提示開展綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者治療依從性，建立信任護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者癥狀緩解有積極作用，護(hù)理價值較高。

綜上所述，慢性充血性心力衰竭患者肺部感染護(hù)理中實施綜合護(hù)理方法可獲得良好的效果，值得推廣。