鄭寶華

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

由于分娩過程會造成巨大痛苦，大多數(shù)產(chǎn)婦會懼怕分娩中的強(qiáng)烈疼痛感，或者由于自然分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，大多數(shù)產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)。近年來我國剖宮產(chǎn)率在不斷上升，由于剖宮產(chǎn)術(shù)為有創(chuàng)特點(diǎn)，會給產(chǎn)婦造成一定的負(fù)面影響，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，感染概率較高，對新生兒成長與產(chǎn)婦的身體健康均會造成一定影響[1]。而無痛分娩應(yīng)用在臨床上之后，可以對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行顯著緩解，減少產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，能夠促使產(chǎn)婦順利分娩，有效的縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生[2]。在本次研究中，對無痛分娩的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018.10-2019.10時(shí)間段中，選取我院收治的100例足月妊娠產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，給予無痛分娩；同期選取100例足月妊娠產(chǎn)婦作為對照組，給予常規(guī)分娩。對照組中，年齡最小與最大分別為22歲、39歲，平均為（28.3±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡最小與最大分別為21歲、38歲，平均為（28.6±3.4）歲?；A(chǔ)資料具有可比性。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且單胎妊娠，孕周在38周以上，胎心與胎位正常，均有家屬與產(chǎn)婦知情同意簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病或高血壓產(chǎn)婦、胎位不正常者、經(jīng)產(chǎn)婦等。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)分娩處理，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，給予心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦在最佳狀態(tài)下進(jìn)行分娩，在分娩中沒有使用任何輔助鎮(zhèn)痛方式。

實(shí)驗(yàn)組給予無痛分娩，給予持續(xù)硬膜外麻醉處理，直到胎兒娩出后停藥。產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，宮口開大2公分左右，宮頸展平，即可開始鎮(zhèn)痛操作。鎮(zhèn)痛之前需要對上肢靜脈開放，注射乳酸鈉林格注射液，對其進(jìn)行擴(kuò)容處理。并給予硬膜外穿刺，注射3ml的1%利多卡因，對血管內(nèi)與蛛網(wǎng)膜下腔給藥排除后，秩序羅哌卡因100mg、芬太尼50-100μg給藥，并將100ml生理鹽水混合液秩序鎮(zhèn)痛治療，滴注為6ml/h，到產(chǎn)婦宮口開到8-10cm左右應(yīng)停止給藥。之后告知產(chǎn)婦正確使用腹壓，確保胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 需要對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)行記錄，對產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用視覺模擬疼痛量表VAS評分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間與VAS評分對比 實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間與VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示：

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間與VAS評分對比

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率對比 實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為12.0%（12/100），對照組剖宮產(chǎn)率為67.0%（67/100），差異明顯，P＜0.05。

3 討論

分娩是正常的生理過程，在分娩方式較多，需要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況合理選擇。在分娩的時(shí)候會受到宮縮影響，產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，從而會給產(chǎn)婦造成身心應(yīng)激反應(yīng)，影響到分娩進(jìn)程，需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，有效的解決分娩強(qiáng)烈疼痛問題，從而無痛分娩技術(shù)逐漸孕育而生。

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，無痛分娩是一種新型分娩技術(shù)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩疼痛進(jìn)行顯著緩解，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在無痛分娩中，主要給予硬膜外麻醉處理，給予鎮(zhèn)痛麻醉處理。為了確保產(chǎn)婦與胎兒的安全，麻醉時(shí)間需要盡可能減少，藥物濃度盡可能降低，通常會選擇在宮口開放3cm左右進(jìn)行硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保順利分娩。

在本次研究中，通過對足月妊娠產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組第一、二產(chǎn)程時(shí)間與VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，表明，在足月妊娠產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，給予無痛分娩干預(yù)，能夠促使產(chǎn)婦在第一、二產(chǎn)程中縮短產(chǎn)程時(shí)間，緩解第一、二產(chǎn)程的疼痛癥狀，促使其分娩的順利進(jìn)行。

綜上所述，在足月妊娠產(chǎn)婦中給予無痛分娩，能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛程度，產(chǎn)程時(shí)間得到明顯縮短，剖宮產(chǎn)率顯著下降，應(yīng)用效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。