范磊

山東省濱州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濱州 256800

通過運(yùn)用纖維支氣管鏡的治療，能穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。本文為探討急危重癥治療中纖維支氣管鏡的運(yùn)用效果。報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年2月-2019年11月我院95例急危重癥患者為研究對(duì)象，其中，55例（57.89%）男性，40例（42.11%）女性，年齡(21-83)歲，均值（53.22±1.15）歲；患者外在表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸困難、昏迷等，患者在研究前簽署知情同意書

1.2 方法 在95例急危重癥患者入院后，完成各手續(xù)和診斷工作，拿到診斷結(jié)果，交給主治醫(yī)師，主治醫(yī)師依據(jù)患者病況，選用纖維支氣管鏡為患者進(jìn)行治療，在治療前，在患者的床旁將纖維支氣管鏡和心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備準(zhǔn)備好，還準(zhǔn)備好了經(jīng)皮血氧飽和度儀，在為患者進(jìn)行纖維支氣管鏡進(jìn)行治療前，未為患者運(yùn)用任何治療藥物，為患者進(jìn)行表面麻醉操作時(shí)，選取濃度2%利多卡因，將其滴入氣管內(nèi)，從患者口腔、鼻腔或氣管切開套管中插入纖維支氣管鏡，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在大咯血現(xiàn)象，應(yīng)馬上為患者提供凝血酶及腎上腺素等止血藥物進(jìn)行止血處理；針對(duì)低血氧癥患者，為其提供鼻導(dǎo)管吸氧或高頻呼吸機(jī)，對(duì)患者病變部位及支氣管部位密切觀察，做好清洗操作，針對(duì)需灌洗操作者，將吸引時(shí)間維持在20s內(nèi)，避免患者產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象時(shí)，灌洗時(shí)間不宜超15min；做好各項(xiàng)指標(biāo)記錄

1.3 觀察指標(biāo) 觀察95例急危重癥患者運(yùn)用纖維支氣管鏡治療前后情況。在為95例急危重癥提供纖維支氣管鏡治療前，為患者檢測血氧飽和度、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)饧靶穆实戎笜?biāo)，連續(xù)檢測三次，取均值，做好記錄；治療后，為患者檢測血氧飽和度、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)饧靶穆实戎笜?biāo)，連續(xù)檢測三次，取均值，做好記錄

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值（Mean±SD）表示，檢驗(yàn)t值表示，P＜0.05，比較有意義

2 結(jié)果

95例急危重癥患者運(yùn)用纖維支氣管鏡治療前后情況。與治療前呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧分壓及血氧飽和度比較，治療后呼吸頻率、心率及動(dòng)脈血二氧化碳分壓更低，血氧分壓及血氧飽和度更高，有比較意義（P＜0.05）；見表1

表1.95例急危重癥患者運(yùn)用纖維支氣管鏡治療前后情況（Mean±SD）

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平不斷提升，對(duì)纖維支氣管鏡及其相應(yīng)配件不斷完善，在臨床上，纖維支氣管鏡運(yùn)用越來越廣泛，纖維支氣管鏡從原來單純?cè)\斷患者病情，發(fā)現(xiàn)成為了診斷與治療結(jié)合的運(yùn)用，特別針對(duì)呼吸系統(tǒng)病癥患者的診斷與治療，應(yīng)重視。

危急重癥患者病情非常嚴(yán)重，多表現(xiàn)出嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸困難、昏迷等嚴(yán)重現(xiàn)象，需為患者選擇最佳的治療方案，一旦錯(cuò)過最佳方案，患者可能因病情惡化而直接病死；危急重癥患者受到病情影響，不宜搬動(dòng)，針對(duì)患者肺部病況，多選用血?dú)夥治觥⑿仄仁侄蝸泶_診，掌握患者肺部狀況，能提升確診率，降低誤診或漏診概率，能為患者的搶救縮短時(shí)間；通過對(duì)纖維支氣管鏡診治的深入研究，針對(duì)需臥床休息患者，纖維支氣管鏡的運(yùn)用，能起到有效診斷和治療作用，將患者分泌物和血塊及時(shí)運(yùn)用纖維支氣管鏡吸出，對(duì)患者氣管異物鉗取操作，纖維支氣管鏡也存在一定效果，在為患者進(jìn)行操作時(shí)，纖維支氣管鏡的使用，操作簡單，不需全麻，使用安全性高，能減輕患者疼痛感，對(duì)患者身體異物位置有效確診，在及時(shí)取出，促進(jìn)患者身體恢復(fù)；本研究中通過對(duì)纖維支氣管鏡在急危重癥治療前后呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧分壓及血氧飽和度等指標(biāo)的檢測，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)纖維支氣管鏡治療后的患者，相比治療前，治療后所得呼吸頻率、心率及動(dòng)脈血二氧化碳分壓更低，血氧分壓及血氧飽和度更高，表明，經(jīng)纖維支氣管鏡的救治，患者身體明顯好轉(zhuǎn)，因此，纖維支氣管鏡值得在急危重癥患者治療中選用。

綜上所述，急危重癥治療中纖維支氣管鏡的運(yùn)用效果顯著，呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧分壓及血氧飽和度等指標(biāo)得到有效改善，能促進(jìn)患者身體恢復(fù)，急危重癥治療中值得運(yùn)用纖維支氣管鏡方案