李春麗

寶雞市陳倉醫(yī)院，陜西 寶雞 721300

助產(chǎn)士屬醫(yī)療特殊服務(wù)群體，將影響產(chǎn)房的質(zhì)量，因此，醫(yī)院助產(chǎn)士水平的持續(xù)發(fā)展對提升管理產(chǎn)房水平十分有利[1]。由于助產(chǎn)士個體間差異，如業(yè)務(wù)經(jīng)驗、水平等，給予分級授權(quán)管理對其管理協(xié)同化、專業(yè)化的提升十分有利。本文將分級授權(quán)管理給予我院產(chǎn)房的有關(guān)管理中，對其效果展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院接受治療的產(chǎn)婦中選取146例，隨機均分為兩組，每組73例，其中對照組年齡（25-33）歲，平均年齡（26.65±3.32）歲；觀察組年齡（23-35）歲，平均年齡（26.99±4.54）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法 管理實施時，對照組選擇常規(guī)方法，以常規(guī)的產(chǎn)房方式幫助產(chǎn)婦分娩和干預。

觀察組選擇助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式，包括：（1）組建管理小組。選取與有關(guān)分級授權(quán)管理條件符合的12名助產(chǎn)士，以其工作和團隊配合的能力為依據(jù)，分為三支小組，組長需保證具有較強溝通能力和豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗，輪流值班，值班制度選擇三班制。（2）分級和授權(quán)。結(jié)合助產(chǎn)士的工作年限、實際工作的情況、能力，將助產(chǎn)士劃出相應(yīng)等級，即：入門級、初級、中級、特級，明確和授權(quán)各層級的義務(wù)和責任。入門級是指工作年限低于3年者，工作范疇為產(chǎn)前正常產(chǎn)婦的檢查工作，對左側(cè)會陰切開縫合術(shù)、順產(chǎn)接生單胎術(shù)進行基本的了解和掌握，對經(jīng)產(chǎn)婦可起到應(yīng)保護的能力，經(jīng)上級指導可完成應(yīng)保護相關(guān)的工作。工作年限在3～5年間的助產(chǎn)士劃為初級，其工作范疇時護理普通產(chǎn)婦，不僅需掌握護理基本的技術(shù)，還應(yīng)掌握對經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦實施硬保護的相關(guān)責任。工作年限大于5年的助產(chǎn)士劃為中級，在掌握基本能力基礎(chǔ)上，還需對特殊情況處置的能力熟練掌握，有帶教的能力。工作年限大于10年者劃為高級，屬護師及更高職稱者，其責任在于技術(shù)培訓、定期總結(jié)、負責排班、意外處理等。（3）管理制度實施。以各級別的義務(wù)和責任為依據(jù)，對其相應(yīng)考核、培訓積極參與，考核合格后開始上崗服務(wù)，成績不合格者暫定培訓、上崗時間。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究所有資料計入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（Mean±SD）以t值檢驗，計數(shù)資料（n，%），行卡方值檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

表1 產(chǎn)房質(zhì)量情況分析（例，%）

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)房各項質(zhì)量情況對比，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

質(zhì)量控制情況和臨床醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)化關(guān)系較為密切，在助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式實施后可對科室質(zhì)量進行有效控制，從以往臨床表現(xiàn)分析顯示，會陰側(cè)切術(shù)有濫用情況存在，據(jù)相關(guān)文獻指出[2]，會陰側(cè)切無法避免會陰出現(xiàn)Ⅲ度及以上撕裂傷，以該項管理措施為依據(jù)，可間接性對會陰側(cè)切加以限制。近幾年隨著產(chǎn)科的發(fā)展，臨床逐漸開始重視營養(yǎng)控制會陰側(cè)切的效果。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，兩組會陰Ⅲ度撕裂、新生兒窒息、會陰側(cè)切 、傷口愈合不良情況對比，觀察組數(shù)據(jù)較對照組低，統(tǒng)計學存在意義（P＜0.05）。表明對會陰側(cè)切術(shù)加以限制可縮短縫合時間，減少應(yīng)用縫線數(shù)量，降低術(shù)后疼痛，同時減少新生兒發(fā)生窒息的情況，對其傷口恢復十分有利，可使產(chǎn)房質(zhì)量得以改善。

實施助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式后，統(tǒng)籌由組長管理，助產(chǎn)士依據(jù)自身級別完成其分內(nèi)職責，對管理糾紛實施有效處理，為患者答疑解惑，助產(chǎn)士中年資較高的輔助年資較低的陪伴產(chǎn)婦進行分娩，對接產(chǎn)和縫合中可能存在的問題進行預防和處理，使人力資源得到最大程度的合理優(yōu)化，有助于分級對護理人員實施管理，保證護理服務(wù)的均衡、高質(zhì)量、連續(xù)性、層次明確[3-4]。同時還提高了大家工作的主動積極性，更大限度發(fā)揮了團隊協(xié)作的精神。另外護理質(zhì)量的提高，增加了產(chǎn)婦分娩的安全感，拉近產(chǎn)婦和醫(yī)護的關(guān)系，提高了護理滿意度。

綜上所述，助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式的實施有助于控制產(chǎn)房各項質(zhì)量，可減少會陰側(cè)切的發(fā)生，降低撕裂傷發(fā)生幾率，新生兒發(fā)生窒息情況減少，有助于術(shù)后傷口的愈合，值得推廣及應(yīng)用。