郜蕾，李麗

(鄭州市中醫(yī)院 a.內(nèi)科;b.護(hù)理部，河南 鄭州 450007)

病毒性心肌炎為病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。目前對(duì)病毒性心肌炎無(wú)特異性治療方法，主要針對(duì)病毒感染和心肌炎癥給予患者對(duì)癥治療[1]。多數(shù)病毒性心肌炎患者伴有焦慮、煩躁，治療依從性較差，不利于預(yù)后改善。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的治療依從性，對(duì)保障療效具有重要意義[2]。人性化護(hù)理為目前臨床常用的護(hù)理方法，已在多種疾病護(hù)理中取得了良好的效果[3-4]。本研究探討人性化護(hù)理在病毒性心肌炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年6月鄭州市中醫(yī)院收治的92例病毒性心肌炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)惡性腫瘤；(2)心源性休克；(3)嚴(yán)重腦、肺、肝、腎功能障礙；(4)精神疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)?；颊呒凹覍僦獣员狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?shū)。根據(jù)建檔順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組：女26例，男20例；年齡25～60歲，平均(37.51±6.25)歲；小學(xué)及初中12例，高中及中專23例，大專及以上11例。觀察組：女24例，男22例；年齡23～60歲，平均(36.69±6.84)歲；小學(xué)及初中14例，高中及中專24例，大專及以上8例。兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：維持病房干凈整潔，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥、合理飲食、保持良好生活習(xí)慣等，出院后每3周電話隨訪1次。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理，具體如下。(1)人性化健康教育：結(jié)合患者個(gè)體特征開(kāi)展個(gè)體化健康教育，即對(duì)年齡較大者進(jìn)行一對(duì)一深入講解，對(duì)年輕患者則利用微信平臺(tái)發(fā)送短視頻、圖片等相關(guān)資料，內(nèi)容主要為病毒性心肌炎基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療效果、自我管理方法等。(2)人性化心理干預(yù)：主動(dòng)向患者提供幫助，詢問(wèn)患者病情及心理感受，對(duì)患者想法表示認(rèn)可，幫助其宣泄內(nèi)心情緒，列舉同疾病康復(fù)病例，指導(dǎo)患者采用音樂(lè)療法、正念冥想等方法緩解情緒。(3)人性化用藥、飲食指導(dǎo)：幫助患者設(shè)定用藥提醒鬧鐘，囑家屬提醒患者用藥，并將藥物治療效果及漏服、換藥的危害告知患者；詢問(wèn)患者喜好，與患者共同制定每日飲食計(jì)劃，以易消化、高蛋白食物為主，適量增加水果、堅(jiān)果等。(4)人性化隨訪：當(dāng)患者出院后，充分利用微信與患者保持溝通，耐心解答患者歸家后遇到的問(wèn)題，每周有效溝通(每次時(shí)間15 min以上)1～2次；根據(jù)患者需要可安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行家庭訪視，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)(1)治療依從性，根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)期間的具體行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，分為3個(gè)等級(jí)，包括完全依從(患者完全遵醫(yī)囑用藥、飲食、運(yùn)動(dòng))、部分依從(基本遵從醫(yī)囑，每月漏服或減藥次數(shù)≤3次)、不依從(每月漏服或減藥次數(shù)>3次)。依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/46×100%。(2)護(hù)理結(jié)束后采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)定護(hù)理滿意度，共19項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，總分19～95分，分為非常不滿意(19～37分)、不滿意(38～56分)、一般(57～75分)、滿意(76～94分)、非常滿意(95分)。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/46×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。治療依從性、護(hù)理滿意度以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行Ridit檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對(duì)照組完全依從15例，部分依從20例，不依從11例；觀察組完全依從20例，部分依從23例，不依從3例。觀察組治療依從性[93.48%(43/46)]高于對(duì)照組[76.09%(35/46)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.392，P=0.020<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

病毒性心肌炎治療周期長(zhǎng)，病情易反復(fù)，持續(xù)有效的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅針對(duì)患者用藥和飲食等進(jìn)行基礎(chǔ)指導(dǎo)，難以取得期望的護(hù)理效果。人性化護(hù)理干預(yù)是在現(xiàn)代化護(hù)理背景下應(yīng)運(yùn)而生的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，圍繞患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理效果[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。這表明人性化護(hù)理有助于提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。在實(shí)施人性化護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合患者個(gè)體特征選擇合適的方法開(kāi)展人性化健康教育，可提高患者對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)。通過(guò)人性化心理干預(yù)讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，并將自我調(diào)節(jié)情緒的方法教給患者。這不僅能緩解患者的負(fù)面情緒，還能提高其康復(fù)信心。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展人性化用藥和飲食指導(dǎo)，進(jìn)一步對(duì)患者的行為進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善治療依從性。通過(guò)微信、家庭隨訪等對(duì)出院后患者開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)，給予患者連續(xù)、有效的院外護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)。需要注意的是，實(shí)施人性化護(hù)理不僅要求施護(hù)人員具備較強(qiáng)的護(hù)理技能，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)及溝通交流技巧，以保證護(hù)理效果。

綜上可知，對(duì)病毒性心肌炎患者開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。