黃艷

（吉林省通化縣中醫(yī)院兒科，吉林 通化 134100）

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）屬于兒科常見病，指的是多次發(fā)生上呼吸道、支氣管感染病癥。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰。臨床治療以增強(qiáng)免疫功能、免疫功能為主。但西藥長時間用藥患兒依從性不高，容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不理想。而中醫(yī)捏脊法為中醫(yī)特色療法，可改善臨床癥狀、預(yù)防反復(fù)發(fā)作。接下來，我院提出聯(lián)合用藥方法，獲得了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 病例選取時間開始于2018年12月-2019年12月，研究樣本定義為40例我院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒，根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組），每組各20例。對照組：男（n=13），女（n=7），年齡1-6（4.3±0.4）歲。研究組：男（n=15），女（n=5），年齡2-8（6.4±0.8）歲。40例患兒一般資料對比無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 兩組患兒均接受抗感染、維生素、營養(yǎng)支持治療。對照組：西醫(yī)治療：羧甲淀粉鈉溶液（生產(chǎn)企業(yè)：阿特維斯(佛山)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H44021640）劑量：4歲內(nèi)患兒3 mL，4-7歲5 mL，7歲以上7 mL，1日3次。甘露聚糖肽膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：成都利爾藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20003315）劑量：2.5-5.0 mg，1日3次，持續(xù)90日。

研究組：中醫(yī)捏脊療法：患兒保持俯臥位，暴露脊柱，醫(yī)護(hù)人員兩手拇指指尖按，食指屈曲，拇指同時用力將腰椎脊柱皮膚夾持向上提。食指中介橈側(cè)頂住脊柱兩端，兩手交替向上提捻、移動。1次捏脊10遍，1日1次，持續(xù)90日。

1.3 評價指標(biāo) （1）對比不同治療方法應(yīng)用效果：顯效（痊愈，臨床癥狀消失，發(fā)病次數(shù)減少70%以上）、有效（臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，減少40%-70%之間）、無效（臨床癥狀無改善，甚至加劇）。（2）對比治療前后患兒免疫功能：細(xì)胞免疫（CD4+、CD8+）、體液免疫（IgA、IgG）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方法應(yīng)用效果比較 研究組痊愈14例、臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)5例、無效1例；對照組分別為：10例、2例、8例。總治療效果（95%）高于對照組（60%）（χ2=7.02，P=0.00）。

2.2 治療后患兒免疫功能比較 研究組患兒CD4+（40.25±4.82）、CD8+（20.58±0.66）；IgA（1.78±0.36）、IgG（9.54±1.77）。對照組分別為30.58±4.65、25.64±1.23、1.02±0.44、7.88±1.26，組間比較有差異，t=3.21，P=0.00。

3 討論

RRTI發(fā)病與患兒免疫力、飲食不當(dāng)、環(huán)境、微量元素缺乏等有直接關(guān)系[1]?；純汉粑?、肺部發(fā)育不成熟，肺泡內(nèi)T淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞數(shù)量較少。有研究提出：RRTI體液免疫和細(xì)胞免疫功能低。所以，臨床治療以增強(qiáng)免疫功能為主。常規(guī)西醫(yī)藥物短期效果顯著，但容易復(fù)發(fā)因而不利于長期服用。為此，我院提出中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，獲得了良好效果[2]。

本研究中，研究組治療效果，免疫功能高于對照組（P＜0.05）。從中醫(yī)角度來說：RRTI為傷風(fēng)、肺熱咳嗽范圍，與正氣不足、體質(zhì)虛弱有直接關(guān)系。捏脊療法治療是刺激脊柱兩端的足太陽膀胱經(jīng)、督脈、交感神經(jīng)補(bǔ)充陽氣，調(diào)節(jié)患兒周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到增強(qiáng)免疫功能的目的?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，脊柱作為腦、脊髓向臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的地點(diǎn)、通道，捏脊療法經(jīng)交替操作刺激脊柱皮膚、肌肉，刺激脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)干[2]?？偠灾?，中西醫(yī)聯(lián)合治療效果顯著，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟、巨噬細(xì)胞吞噬能力，減少發(fā)病次數(shù)、縮短病程，亟待在臨床治療中推廣應(yīng)用。此外，無不良反應(yīng)，作用機(jī)制顯著，可預(yù)防疾病發(fā)生。

綜合分析，中醫(yī)捏脊療法聯(lián)合藥物治療對小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效理想，增強(qiáng)患兒機(jī)體水平，適用于應(yīng)用實(shí)施。