李曉花

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸外科，廣東 廣州 501260）

隨著醫(yī)療改革的推廣，醫(yī)療模式革新大肆推進(jìn)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，護(hù)理模式優(yōu)化勢(shì)在必行，方可滿足新時(shí)代背景下人們的護(hù)理需求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是一種新型護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以人為本的思想觀念，轉(zhuǎn)變以往被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，提高護(hù)理整體質(zhì)量[2]。筆者通過(guò)對(duì)胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并探討在胸外科臨床護(hù)理中的運(yùn)用，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2019年1月-2019年8月期間我院普通胸外科收治的88例患者作為對(duì)象，男61人，年齡15-82（48.52±4.81）歲；女27人，年齡16-78（45.91±4.04）歲。

1.2 方法 本組88例患者均提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察病人的心理變化，主動(dòng)與病患交流溝通，介紹疾病知識(shí)，用成功案例鼓勵(lì)患者，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，回答其提出的問(wèn)題，建立良好關(guān)系，緩解負(fù)性情緒。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。胸外科病患一般需要手術(shù)治療，因手術(shù)造成休息、大小便、日常飲食等不規(guī)律，容易出現(xiàn)不適癥狀。日常生活中，叮囑患者多喝水，多吃新鮮蔬菜與水果，作息規(guī)律，注意休息，保證睡眠質(zhì)量。便秘者，必要時(shí)給予緩瀉劑，保持大便通暢。（3）用藥護(hù)理。用藥時(shí)，需遵照醫(yī)囑，反復(fù)核對(duì)用藥數(shù)量、規(guī)格、劑量等。若是輸液，需合理配置藥液，酌情調(diào)整輸液的速度。用藥后，密切觀察患者反應(yīng)，留意是否發(fā)生心源性休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。高血壓患者使用血管擴(kuò)張劑，避免強(qiáng)光照射，密切觀察血壓變化。利尿劑在上午應(yīng)用，此時(shí)間段可獲取較好的效果。（4）呼吸道護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者有效咳嗽，且變換體位。若是咳嗽不利，可予以遵醫(yī)囑霧化處理，再加予叩背震顫排痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。遵照醫(yī)囑，適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理，有助于排出痰液，有效咳嗽。帶氣管插管的病人，護(hù)理人員根據(jù)患者體重以及病情，預(yù)先調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的各個(gè)參數(shù)。（5）管道護(hù)理?；颊咝g(shù)后返回病房后，立即妥善固定各條管道，保持管道通暢，防止堵塞、扭曲、受壓等。觀察管道引流的顏色、性質(zhì)、量等。留置胸腔閉式引流患者，還應(yīng)保持管道密閉，保持水封瓶直立，禁止傾倒水封瓶，預(yù)防空氣進(jìn)入胸腔。（6）恢復(fù)期護(hù)理。臥床時(shí)間較長(zhǎng)者，注重皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效咳嗽，定時(shí)輔助病人翻身，輕輕叩擊背部，指導(dǎo)患者更換體位，保持舒適度。適當(dāng)按摩皮膚，勤更換床單被套，保持室內(nèi)安靜、整潔、衛(wèi)生，溫度與濕度適宜。按摩患肢時(shí)，輔助雙下肢氣壓干預(yù)，改善肢體血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，防止肌肉萎縮。（7）圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理。患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽等術(shù)前呼吸功能鍛煉，吸煙者囑其戒煙，根據(jù)患者心肺功能指導(dǎo)其爬樓梯、快速行走等鍛煉，提高患者心肺功能，使其盡量以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，根據(jù)患者病情指導(dǎo)活動(dòng)方法：床上活動(dòng)四肢、床上坐起、下床床邊活動(dòng)、病房?jī)?nèi)活動(dòng)到病區(qū)走廊活動(dòng)等循序漸進(jìn)的活動(dòng)方法。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥。調(diào)查護(hù)理滿意度，總分值100分，得分越高表示患者的滿意度越高。護(hù)理滿意度調(diào)查表由本醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，共涉及護(hù)理態(tài)度、治療環(huán)境、護(hù)理操作、隱私保護(hù)、解決問(wèn)題等五個(gè)維度共16項(xiàng)，每一項(xiàng)5分，采取5級(jí)評(píng)分法，很不滿意1分，較不滿意2分，一般滿意3分，較滿意4分，很滿意5分，所得分?jǐn)?shù)乘以系數(shù)1.25，總分100分。患者出院前，由責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，采取不記名方式填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，填寫(xiě)完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

88例患者共5例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例肺部感染，1例心律失常，發(fā)生率為5.6%（5/88）。

88例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為98.5分。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以病人為中心的原則，注重基礎(chǔ)護(hù)理，貫徹并落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。胸外科護(hù)理過(guò)程中，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，著眼于病人生理及心理等方面，采取心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理及圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，緩解病人負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者日常生活，督促其養(yǎng)成良好習(xí)慣，并且遵照醫(yī)囑合理用藥，并且觀察用藥后的反應(yīng)，充分發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，且注重恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。通過(guò)優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理流程，改良術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理模式，達(dá)到減輕患者術(shù)后疼痛，縮短住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。