張明蘭

（膠州市北關(guān)街道辦事處衛(wèi)生院，山東 膠州 266300）

臨床上，血常規(guī)檢驗為檢查方式中重要的一種，具有重要的診斷和治療作用，血小板、紅細(xì)胞等指標(biāo)為主要檢測項目，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性同患者診斷和治療效果息息相關(guān)，所以需保證規(guī)范的血常規(guī)檢驗[1]。本研究以102例血常規(guī)檢驗患者為研究對象，分析誤差原因并列舉解決措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2018年8月-2019年8月，選取我院102例血常規(guī)檢查患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組51例，男26例，女25例，年齡23-47歲，平均年齡（34.45±0.61）歲；對照組51例，男27例，女24例，年齡24-49歲，平均年齡（35.01±0.59）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)血常規(guī)方法檢驗，對常規(guī)采集方法嚴(yán)格遵循，采集標(biāo)本，利用全自動血液分析儀檢驗，限定時間內(nèi)檢驗。觀察組：總結(jié)常見血常規(guī)檢驗期間誤差，找尋原因，實施對應(yīng)措施，實施質(zhì)控管理，以預(yù)防誤差為基礎(chǔ)，采集標(biāo)本，實施檢查，對全部血常規(guī)檢驗過程進行控制。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①血常規(guī)檢驗質(zhì)量評分、檢驗準(zhǔn)確率。自制質(zhì)量評分表，包括檢驗所需時間、規(guī)范操作情況、誤差情況，共計100分。②誤差發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢驗準(zhǔn)確率、檢驗質(zhì)量評分 對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗質(zhì)量評分、檢驗準(zhǔn)確率

2.2 誤差發(fā)生情況 觀察組血小板檢驗誤差、白細(xì)胞檢驗誤差、紅細(xì)胞檢驗誤差、操作不當(dāng)誤差、儀器使用檢驗誤差發(fā)生率分別為3.92%（2/51）、1.96%（1/51）、3.92%（2/51）、3.92%（2/51）、5.88%（3/51）；對照組分別為11.76%（6/51）、11.76%（6/51）、13.73%（7/51）、13.73%（7/51）、15.69%（8/51）。對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 血常規(guī)檢驗誤差原因

3.1.1 患者本身 受檢前，患者攝入的食物影響血液中化學(xué)成分；身體處在緊張狀態(tài)或強烈運動改變血液狀態(tài)；受檢前服藥，某些藥物同血液中物質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)，影響指標(biāo)；患者本身為內(nèi)分泌失調(diào)。

3.1.2 儀器試劑 震動情況出現(xiàn)在全自動分析儀使用過程中，致使結(jié)果受到影響?？鼓齽舛炔煌率怪笜?biāo)出現(xiàn)不同。

3.1.3 檢驗人員 采血和檢驗技術(shù)。采血期間采血管常使用，注入樣本順序出現(xiàn)差錯、送檢速度、采血速度太慢會出現(xiàn)樣本凝固、溶血情況。操作人員對于說明書沒有嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)檢查流程差錯、操作不當(dāng)?shù)惹闆r，結(jié)果受影響。

3.2 解決對策

3.2.1 對患者強化宣教 檢驗前，加強患者教育，告知其調(diào)節(jié)生理節(jié)律、禁劇烈運動、保持空腹等，避免檢驗結(jié)果因其原因出現(xiàn)差錯[2]。

3.2.2 檢驗人員操作進行規(guī)范 加強檢驗人員培訓(xùn)，提升其對檢驗重視度，對操作步驟嚴(yán)格執(zhí)行。并且將檢驗有關(guān)物品保管工作、登記等做好。確保規(guī)范的血液采集、送檢時間、保存溫度等，降低發(fā)生誤差幾率。送檢期間，保證試管為平穩(wěn)，存有血液試管禁止搖晃，分離處理需冷藏血液標(biāo)本[3]。

3.2.3 抗凝劑嚴(yán)格選擇 采集血液后，抗凝劑與血液實時混合，盡早送檢。擬定統(tǒng)一抗凝劑標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對抗凝劑實時配置。清洗、消毒器械，避免樣本被殘留物污染[4]。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組?？偠灾Ｒ?guī)檢驗中以儀器試劑因素、患者本身因素等為常見誤差原因，結(jié)合原因?qū)嵤z驗人員操作進行規(guī)范、抗凝劑嚴(yán)格選擇等措施，從而使誤差發(fā)生率降低，從而使血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確率得到提升。