謝靜

（綿陽市骨科醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

紅細胞輸注無效是一種常見的輸血問題，不僅影響了患者的輸血效果，而且給患者帶來了不必要的醫(yī)療費用，甚至于導致患者感染傳染病[1]。因此，必須明確紅細胞輸注無效的原因，從而采取有針對性的措施避免該類問題。本研究通過選取我院骨科收治的1000例輸注紅細胞患者中抽查的50例反復輸注紅細胞患者作為觀察對象，對其反復輸注紅細胞患者的輸血效果進行分析，探究分析紅細胞輸注無效的原因與安全輸血臨床效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2018年1月-2018年12月期間我院收治1000例輸注紅細胞患者中抽查的50例反復輸注紅細胞患者作為觀察對象，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍為35-65歲，平均年齡為（55.62±5.23）歲，輸血病程為1-5年，平均病程為（2.53±0.42）年。

1.2 方法 所有患者在輸血前需要對血型進行鑒定，鑒定完畢后進行交叉配血、不規(guī)則抗體篩查。采用去白懸浮紅細胞進行輸注，輸注完成后確定無輸血反應(yīng)、失血等反應(yīng)后24 h進行復查，血紅蛋白值達不到預(yù)期效果則紅細胞輸注無效[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，本文研究統(tǒng)計紅細胞輸注無效的原因與安全輸血臨床效果中，計數(shù)資料采用t檢驗進行計算，計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患者在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中反復輸血共輸注紅細胞154次，其中紅細胞輸注無效次數(shù)為38次，無效率為24.68%，分析紅細胞輸注無效原因后分析討論如何提高安全數(shù)學的臨床效果。通過對50例骨科患者病歷資料和輸血記錄的回顧性分析，得出免疫因素和非免疫因素對和紅細胞的安全輸注結(jié)果有關(guān)：患者的免疫因素中，不規(guī)則抗體陽性的無效輸注例數(shù)占比較重，非免疫因素中的發(fā)熱、過敏、傷口感染的無效輸注例數(shù)占比較重，具體內(nèi)容可見表1。

3 討論

輸血是一種臨床常用的治療方法，主要適用于造血功能衰弱的患者，利用長時間、反復多次輸注紅細胞達到改善患者的貧血癥狀目的，從而改善患者的機體功能，提高患者的身體素質(zhì)[3]。大多數(shù)紅細胞輸注都采用去白懸浮紅細胞輸注方法，但是由于血制品中含有多種血液細胞成分，容易導致患者的機體對血液輸注產(chǎn)生一定抗體，從而增加患者輸血過敏的幾率和輸血無效的幾率[4]。紅細胞輸注無效其實在臨床是比較多見的，但是往往因為誤差不大沒有引起臨床醫(yī)護人員足夠的重視，紅細胞輸注無效不僅僅對患者的身體健康造成嚴重的影響，也給患者及其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展。這要求醫(yī)護人員要針對每一位需要輸注紅細胞的患者身體情況，盡量避免非免疫因素給患者輸注結(jié)果造成影響，最大程度上保證輸血質(zhì)量，提高輸注紅細胞的成功率。本次研究通過選取我院收治1000例輸注紅細胞患者中抽查的50例反復輸注紅細胞患者作為觀察對象，對其反復輸注紅細胞患者的輸血效果進行分析，探究分析紅細胞輸注無效的原因與安全輸血臨床效果,研究結(jié)果顯示，通過對50例患者病歷資料和輸血記錄的回顧性分析，得出免疫因素和非免疫因素對和紅細胞的安全輸注結(jié)果有關(guān)，其中包括了患者的自身抗體、免疫系統(tǒng)和感染、過敏、發(fā)熱等因素。

表1 紅細胞輸注無效情況的回顧性分析

綜上所述，紅細胞輸注中要充分考慮患者自身的免疫因素和其他非免疫因素，如患者的自身抗體、免疫系統(tǒng)和感染、過敏、發(fā)熱等因素，臨床必須盡可能地避免紅細胞輸注無效，保障患者的身體健康。