岳萍 才多

【摘 要】 目的：通過(guò)系統(tǒng)梳理藏藥浴藥液制備技術(shù)的理論來(lái)源、技術(shù)構(gòu)成、特色及應(yīng)用進(jìn)展，評(píng)估該技術(shù)的研究?jī)r(jià)值。方法：對(duì)《四部醫(yī)典》等古籍及多篇現(xiàn)代研究中與藏藥浴藥液制備技術(shù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理歸納，并系統(tǒng)總結(jié)分析。結(jié)果：備料、發(fā)酵、煎煮等工藝是藥液制備的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)工藝技術(shù)特色鮮明，但仍然在藥液制備標(biāo)準(zhǔn)、量效關(guān)系、臨床優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)等方面存在問(wèn)題與不足。結(jié)論：藏藥浴的重要特色即在藥液制備過(guò)程中采用了發(fā)酵工藝，開(kāi)展藥液制備技術(shù)研究，是提高其療效的緊迫需求，也是保障藏藥浴相關(guān)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的緊迫需求。

【關(guān)鍵詞】 藏藥浴;藥液制備;發(fā)酵

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）2-0047-04

Abstract：Objective This paper aimed to evaluate the research value of preparation technology for Tibetan medicine bath liquid by systematically carding the theoretical sources， technological structures， characteristics and application progress. Method Document analysis was used to summarize the contents related to the preparation technology of Tibetan medicine bath liquid in ancient books such as Si Bu Yi Dian（Four Medical Tantras） and modern studies.Result The preparation of materials， fermentation and decoction are the key technological processes in the preparation of medicinal liquid. The traditional technology has distinct characteristics， but it is still inadequate to meet the preparation standard， dose-effect relationship， and evaluation of clinical advantages of medicinal liquid.Conclusion The main characteristic of Tibetan bath liquid medicine is that fermentation technology is applied in the process of preparation of the medicine. Research on preparation technology of medicine solution is urgently needed in improving the medicines curative effect and to ensure the sustainable development of Tibetan medicine bath-related industries.

Keywords：Tibetan Medicine Bath;Preparation of Medicine Liquid;Fermentation

藏藥浴是藏醫(yī)外治療法的重要領(lǐng)域，是在藏醫(yī)理論指導(dǎo)下，充分利用本地區(qū)道地藥材，以藥液為介質(zhì)，針對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病和疑難病發(fā)展的獨(dú)特外治技術(shù)，具有應(yīng)用歷史久、適用范圍廣、臨床優(yōu)勢(shì)明顯、可及性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)腦卒中后遺癥、風(fēng)濕類(lèi)疾病等慢性病療效顯著。隨著“藏醫(yī)藥浴法”于2018年被正式列入世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域繼針灸后第2個(gè)世界非遺項(xiàng)目，藏藥浴療法的關(guān)鍵技術(shù)和臨床價(jià)值得到高度關(guān)注?，F(xiàn)以藏醫(yī)藥浴臨床實(shí)踐為依據(jù)，結(jié)合相關(guān)專(zhuān)家研究成果，對(duì)藏藥浴藥液制備的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和梳理。

1 藏藥浴藥液制備技術(shù)的理論來(lái)源

《四部醫(yī)典》是目前已知最早對(duì)系統(tǒng)記載藏藥浴療法的藏醫(yī)經(jīng)典，在多個(gè)篇章中對(duì)藏藥浴分類(lèi)和臨床用法進(jìn)行介紹。其中在《后續(xù)部》“五械浸浴”一章專(zhuān)門(mén)詳細(xì)論述了藏藥浴的適應(yīng)癥、方劑、用法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)“凡是四肢強(qiáng)直、瘰癘、疔瘡、新舊瘡傷、腫脹、駝背、骨內(nèi)黃水病、一切龍型疾病等，都可以用藥水浸浴療法施治”。進(jìn)而把藏藥浴療法分為藥水浸浴療法和縛浴兩種，具有不同的適應(yīng)證和用藥特點(diǎn)[1]。

總體來(lái)看，《四部醫(yī)典》記載了大量的藥浴處方，反復(fù)提及了“五味甘露”的方名，也多次出現(xiàn)了黃花杜鵑、麻黃、青蒿等組方形式，但并未記載“五味甘露”的具體組成，此外《四部醫(yī)典》提供的藥浴處方中，還多次出現(xiàn)了酒曲、酒糟等發(fā)酵輔料，實(shí)際提示了當(dāng)時(shí)藥液制備的發(fā)酵特點(diǎn)?！蹲嫦妊越獭穭t首次明確記載了“五味甘露”方的具體構(gòu)成，形成了以刺柏、黃花杜鵑、水柏枝、大籽蒿、藏麻黃為主方的配方定型，成為后世藏藥浴臨床組方和隨證加減的基礎(chǔ)方，后世如《藏醫(yī)十八支》、《千萬(wàn)舍利》、《藍(lán)琉璃》等藏醫(yī)經(jīng)典對(duì)藏藥浴療法進(jìn)行了不同程度的記載和總結(jié)，其中包含了很多藥液制備的工藝和方法[2]。

2 藏藥浴藥液制備工藝的技術(shù)構(gòu)成

依據(jù)藏醫(yī)歷代經(jīng)典和藏醫(yī)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)傳承，藏藥浴主要是指以“五味甘露湯”為主方、隨證加減其它藥物所開(kāi)展的人工藥水浴，并以全身藥浴為主。其主要技術(shù)流程包括藥浴前診斷、藥液制備、藥浴施治三個(gè)階段，其中尤以藥液制備最為關(guān)鍵，涉及備料、發(fā)酵、煎煮等關(guān)鍵工藝，是影響藏藥浴臨床療效的核心技術(shù)環(huán)節(jié)[3-4]。

4 藏藥浴藥液制備的研究?jī)r(jià)值與展望

4.1 開(kāi)展藥液制備技術(shù)研究，是提高藏藥浴療效、擴(kuò)大藏藥浴服務(wù)范圍的緊迫需求 根據(jù)《四部醫(yī)典》，藏藥浴適應(yīng)證包括四肢強(qiáng)直或攣急、跛蹺、癤癰、炭疽、新舊瘡瘍炎腫、各種皮膚病、婦女產(chǎn)后風(fēng)、弓腰駝背關(guān)節(jié)變形、肌膚之間黃水充斥及一切隆，臨床治療范圍非常廣泛。但目前在藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐中，藏藥浴僅限于腦卒中后遺癥、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性疾病等少數(shù)病癥，對(duì)其他病癥的治療優(yōu)勢(shì)并不明顯[14]。臨床優(yōu)勢(shì)不明顯是導(dǎo)致服務(wù)范圍萎縮的重要原因，而藥液制備技術(shù)則是影響藏藥浴臨床療效的主要因素。因此，認(rèn)真比較各種藥液制備方法，不斷優(yōu)化藥液制備技術(shù)，是提高藏藥浴療效進(jìn)而擴(kuò)大服務(wù)范圍的根本途徑。

4.2 開(kāi)展藥液制備技術(shù)研究，是推動(dòng)藏藥浴療法正確發(fā)展的緊迫需求 藥液制備的改良方法具有制備周期短、操作簡(jiǎn)便、人工成本低、易于大批量處理等優(yōu)勢(shì)，因而易于被基層藏藥浴機(jī)構(gòu)廣泛采用;而傳統(tǒng)發(fā)酵制備方法由于制備時(shí)間長(zhǎng)、操作繁瑣、人工成本高、難以大批量制備等所謂的不足，在實(shí)際應(yīng)用中受到極大限制[15]。究竟哪種制備方法應(yīng)該成為正確發(fā)展的方向，應(yīng)該以科學(xué)評(píng)價(jià)為依據(jù)，因而藥液制備技術(shù)的研究，直接關(guān)系到藏藥浴療法的發(fā)展方向是否正確這一基本問(wèn)題。

4.3 開(kāi)展藥液制備技術(shù)研究，是保障藏藥浴相關(guān)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的緊迫需求 藏藥浴制備技術(shù)直接涉及藏藥浴煎藥設(shè)備、藏藥材、健康服務(wù)等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，通過(guò)對(duì)藥液制備技術(shù)的研究，找到提高藥液制備的正確方向和關(guān)鍵技術(shù)，在提高藏藥浴臨床療效的基礎(chǔ)上，可以研發(fā)新型藥浴設(shè)備、促進(jìn)藏藥材或新劑型的銷(xiāo)售，并通過(guò)提升藏藥浴服務(wù)品質(zhì)推動(dòng)藏藥浴服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大，為探索和堅(jiān)持藏藥浴正確發(fā)展方向、推動(dòng)藏藥浴產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2019-10-22 編輯：程鵬飛）