林麗娜 楊海燕 曾倩嫻

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)江 529500

在外科急癥當(dāng)中，斷指再植是常見(jiàn)的疾病之一，在患者實(shí)行了斷指再植手術(shù)之后非常有可能還會(huì)出現(xiàn)血管危象，使得患者的再植手指死亡[1]。而患者在完成手術(shù)后因?yàn)檫^(guò)于擔(dān)心手指的成活率，往往會(huì)出現(xiàn)非常多的負(fù)面情緒，影響到患者的效果[2]。本研究選取74例患者為研究對(duì)象，分析和觀察實(shí)施同理心護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后患者再植指成活率和術(shù)后手指功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2017年2月～2018年2月我院收治的74例患者資料，根據(jù)治療方法將患者分成對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。對(duì)照組中男19例，女18例，年齡21～53歲，平均（37.9±4.3）歲。斷指部位之中有12例患者為近節(jié)，16例為中節(jié)，9例末節(jié)。完全斷離的患者例數(shù)為20例，不完全斷離患者例數(shù)有17例。觀察組男21例，女16例，年齡20～54歲，平均（38.2±4.8）歲。斷指部位之中有14例患者為近節(jié)，13例為中節(jié)，10例末節(jié)。完全斷離的患者例數(shù)為22例，不完全斷離患者例數(shù)有15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究之中的所有患者經(jīng)過(guò)檢查之后均符合進(jìn)行斷指再植術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，所有研究患者對(duì)該項(xiàng)目知情并且簽署完畢研究同意書(shū)，本項(xiàng)研究已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會(huì)審批[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病患者、具有肺部感染的患者、精神疾病患者、意識(shí)不清患者以及存在其他嚴(yán)重的合并疾病患者[4]。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要在患者手術(shù)之前對(duì)其受傷史進(jìn)行了解，在手術(shù)完成后提供給患者舒適的病房環(huán)境便于患者身體的恢復(fù)[5]。還需要對(duì)患者采取有效的鎮(zhèn)痛措施，降低患者的疼痛感和刺激感，此外，還需要叮囑患者不可吸煙喝酒[6]。觀察組在上述護(hù)理措施上對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪的時(shí)間為1年，新增了同理心護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理具體內(nèi)容為：首先醫(yī)院需要給予患者舒適的病房，患者在受傷之后極有可能出現(xiàn)非常多的負(fù)面情緒，為此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行理解，為患者多考慮，利用同理心對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，建立好和諧的醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系[7]。醫(yī)護(hù)人員還需要適當(dāng)推動(dòng)患者病區(qū)內(nèi)部關(guān)系的建立，讓患者和患者在精神層次之上互相鼓勵(lì)和安慰，降低患者因?yàn)槭軅弁此l(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，充分緩解患者的負(fù)性情緒[8]。在護(hù)理過(guò)程之中需要向患者介紹一些手術(shù)成功案例，增加患者對(duì)于治療的信心以及手術(shù)后護(hù)理的滿意程度。在手術(shù)完成之后還需要采取一定措施對(duì)分散患者注意力，積極和患者交流溝通避免患者出現(xiàn)血管危象的問(wèn)題[9]。對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康宣教也是非常重要的，在護(hù)理期間讓患者適當(dāng)進(jìn)行手指功能訓(xùn)練，得到患者家屬對(duì)于治療的配合，多對(duì)患者采取心理干預(yù)，提升患者的再植成活概率[10]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者手術(shù)后1周的再植成活率進(jìn)行比較，患者在治療完成后手指的末節(jié)指腹的毛細(xì)血管充盈性好，具有一定的彈性，顏色較為紅潤(rùn)，皮膚的溫度和正常的手指沒(méi)有區(qū)別則說(shuō)明患者再植指已經(jīng)成活[11]。（2）依據(jù)我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的手指功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分16分，≥13分為優(yōu)秀階段，9～12分為良好階段，5～8分為一般階段，≤5分則為差[12]。（3）使用醫(yī)院內(nèi)部制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要有非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)層次[13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再植成功率比較

對(duì)照組患者成活的例數(shù)為22例，成活率為59.5%，觀察組患者成活的例數(shù)為30例，成活率為81.1%，對(duì)照組患者再植成活率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者再植成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后手指功能恢復(fù)情況比較

對(duì)照組患者功能恢復(fù)優(yōu)良的例數(shù)有24例，優(yōu)良率為64.9%，觀察組患者功能恢復(fù)優(yōu)良的例數(shù)有32例，優(yōu)良率為86.5%，對(duì)照組患者手指功能恢復(fù)優(yōu)良率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意患者例數(shù)有28例，滿意率為75.7%，觀察組患者護(hù)理滿意患者例數(shù)有35例，滿意率為94.6%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

雖然同理心是人們天生的人格特質(zhì)之一，但是后天的培訓(xùn)也是非常必要的，在后天培訓(xùn)當(dāng)中逐漸增加同理心在人際關(guān)系上利用的合理性[14]。這一特質(zhì)主要指的是人們?cè)诓僮鹘嵌戎聲r(shí)刻為別人考慮，可以在設(shè)身處地為他人著想基礎(chǔ)上還能夠充分表達(dá)自身的想法，是目前醫(yī)護(hù)人員所需要具有的能力之一[15]。斷指再植手術(shù)之后，患者往往存在焦慮以及恐懼等在內(nèi)的許多負(fù)面情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行患者護(hù)理時(shí)增加同理心護(hù)理則可以對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，采取各種方式指導(dǎo)患者進(jìn)行手指功能的鍛煉，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[16]。本研究中，對(duì)照組患者成活的例數(shù)為22例，成活率為59.5%，觀察組患者成活的例數(shù)為30例，成活率為81.1%，對(duì)照組患者再植成活率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者功能恢復(fù)優(yōu)良的例數(shù)有24例，優(yōu)良率為64.9%，觀察組患者功能恢復(fù)優(yōu)良的例數(shù)有31例，優(yōu)良率為83.8%，對(duì)照組患者手指功能恢復(fù)優(yōu)良率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理滿意患者例數(shù)有28例，滿意率為75.7%，觀察組患者護(hù)理滿意患者例數(shù)有35例，滿意率為94.6%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，同理心護(hù)理在斷指再植術(shù)患者的治療過(guò)程之中具有顯著的效果。

表2 兩組患者護(hù)理后手指功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

綜上所述，在對(duì)斷指再植術(shù)患者護(hù)理時(shí)，增加同理心護(hù)理干預(yù)可以大大提升患者的再植成活率，提升患者手指功能的恢復(fù)，值得在臨床推廣。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]