薛利 張玉玲

【摘要】

目的：探究COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療的臨床效果。方法：選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數(shù)字隨機法分為試驗組37例與對照組37例，對照組實施常規(guī)治療，試驗組給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，對比兩組患者血氣分析指標與治療總有效率。結(jié)果：試驗組二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;試驗組治療總有效率為94.59%，對照組為75.68%，試驗組高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭;肺源性心臟病;COPD;無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-156-01

臨床常見的一種肺部疾病為慢性阻塞性肺疾病，其易引發(fā)肺源性心臟病，增加患者右心負荷量及肺循環(huán)壓力，導致患者心功能出現(xiàn)損傷，更嚴重者引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，給患者生命健康造成嚴重威脅。近幾年來無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療可調(diào)節(jié)患者血氣分析指標被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭中。本研究選取我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，分別實施常規(guī)治療與無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，探究其臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數(shù)字隨機法分為試驗組37例與對照組37例。其中對照組男22例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（57.42±6.51）歲，病程2個月～4年，平均病程（2.41±0.67）年，試驗組男21例，女16例，年齡44～75歲，平均年齡（57.45±6.61）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.45±0.74）年。納入標準：所有患者滿族肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭相關(guān)診斷標準;患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器功能不全;嚴重心率失常;嚴重術(shù)后感染。兩組患者在一般資料方面比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)治療，主要包括抗感染治療，及時將鼻腔、氣管、口腔內(nèi)分泌物清除，痰液黏稠咳嗽無力患者實施霧化治療，并給予營養(yǎng)支持，維持電解質(zhì)平衡等。

試驗組在上述基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，應(yīng)用BiPAP呼吸機，設(shè)置面罩吸氧S/T模式，吸氣正壓數(shù)值設(shè)置為8～10cmH2O，呼氣正壓數(shù)值設(shè)置為H2O，治療期間依據(jù)患者實際情況增加正壓通氣，時間超過18h設(shè)置血氧飽和度超過90%，吸氣正壓14～24cmH2O，氧流量為4～10L/min?；颊呱w征平穩(wěn)后，調(diào)整通氣時間、呼氣正壓參數(shù)，待參數(shù)恢復至初始壓力值后停止呼吸機使用。并對患者體征與臨床癥狀進行密切觀察，做好血氣分析指標檢測，若患者出現(xiàn)出汗、心率、呼吸困難等癥狀，增加二氧化碳分壓值，再次實施無創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3觀察指標

治療后監(jiān)測患者二氧化碳分壓（PaCO2）與動脈血氧分壓（PaO2）情況。

依據(jù)患者體征與臨床癥狀改善情況評價患者治療效果。異常體征與臨床癥狀均有所改善，血氣分析指標有所改善為有效，治療后血氣分析指標、異常體征與臨床癥狀未見改善，為無效。治療總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血氣指標對比

治療后，試驗組二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比試驗組治療總有效率為94.59%（35/37），對照組為75.68%（28/37），試驗組高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥為肺源性心臟病，除常見胸、肺疾病等癥狀外，還伴有心肺功能衰竭及器官損害等[1]。慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病多發(fā)于40歲以上群體，年齡與發(fā)病率呈正相關(guān)，給患者生命健康帶來嚴重威脅。多數(shù)患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，增加機體內(nèi)CO2含量，引發(fā)其他器官病變。

無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，具備可行性強、操作簡便、可防止肺部氣壓損傷加快CO2排出，被廣泛應(yīng)用于慢性注射型肺疾病致肺源性心臟?、蛐秃粑ソ咧委焄2]。本研究結(jié)果表明，治療后試驗組患者二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組。表明經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療后可改善患者血氣分析指標。研究結(jié)果與付會恒，田亞莉，李麗榮，等[3]研究結(jié)果基本一致。另外，試驗組治療總有效率高于對照組。

綜上所述，COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

參考文獻：

[1]顧洪忠.無創(chuàng)機械通氣治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（33）：68-69+80.

[2]雷智元.用無創(chuàng)機械通氣技術(shù)治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：10-11.

[3]付會恒，田亞莉，李麗榮，等.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（01）：9-12.