常露鳳

【摘要】

目的：觀察中風偏癱利用中醫(yī)針灸結合康復治療的臨床效果。方法：本次研究對象選自我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風偏癱患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例患者。對照組予以單純康復治療，觀察組予以中醫(yī)針灸結合康復治療，比較兩組臨床效果。結果：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果顯著。

【關鍵詞】中風偏癱;中醫(yī)針灸;康復治療;臨床效果

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-132-01

中風偏癱多見于老年人群，為腦卒中患者常見并發(fā)癥。中風偏癱會不同程度的造成患者喪失生活自理能力和勞動能力[1]，同時增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔，需要予以積極防治。為了觀察中風偏癱利用中醫(yī)針灸結合康復治療的臨床效果，對我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風偏癱患者進行了本次研究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象選自我院2017年2月～2018年2月收治的60例中風偏癱患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例患者。

對照組：男性20例，女性10例，平均年齡（67.86±2.71）歲;偏癱位置：左側偏癱22例，右側偏癱8例。

觀察組：男性19例，女性11例，平均年齡（68.15±2.68）歲;偏癱位置：左側偏癱21例，右側偏癱9例。

比較兩組患者的性別、年齡、偏癱位置等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組：予以單純康復治療，具體如下：（1）體位護理：針對偏癱患者，予以舒適體位，而對于急性偏癱患者則立即使其臥床休息，以防患肢關節(jié)痙攣變形和關節(jié)脫位變形。但患者采取仰臥位時，則應讓其肩部上臺前挺，上臂外旋稍微外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展分開，上肢則放于枕頭上。（2）按摩：從印堂到太陽穴方向，從迎香穴到顴骨，再到耳前，來回按摩，采用拇指進行按摩，稍稍用力即可。（3）運動療法：指導患者通過自身力量，利用徒手手法或器械進行被動或主動運動，如步行、移乘訓練、宜化訓練、平衡訓練、有氧訓練、呼吸訓練、肌力訓練、關節(jié)功能訓練等。另外醫(yī)護人員協(xié)助其鍛煉，使得患者恢復局部或全身感覺、運動功能。（4）語言功能鍛煉：制作溝通卡片或通過寫字、肢體語言等形式進行語言交流鍛煉，鼓勵講話。（5）吞咽功能鍛煉：指導患者首先吸氣屏息，接著進行吞咽動作，但是注意合并冠心病患者不宜進行該項鍛煉，然后用冰的棉棒觸碰患者舌根部、咽喉、軟腭，誘導吞咽，并輔以按摩。鍛煉效果良好者可進一步做伸縮舌頭或者側方伸展、上翹運動。最后是進食鍛煉，進食密度由小到大。

觀察組：予以中醫(yī)針灸聯(lián)合康復治療，其中康復治療同對照組。中醫(yī)針灸具體如下：（1）頭針：選擇26-28號針，患者采取坐位、臥位均可。確診后按臨床體征選好刺激區(qū)域。常規(guī)頭皮消毒，沿著頭皮斜向捻轉進針，刺入頭皮下或肌層，然后固定不提插。每分鐘捻約200次，每次針體前后旋轉30轉，持續(xù)捻轉1-2分鐘，留針5-10分鐘，同法再捻2次，即可起針。接著采用消毒棉球按壓針眼，防止出血。癱瘓者恢復較慢者每日1次，10次為一療程，休息3-5天后開始第2療程。若出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，立即拔針，讓其臥床休息。（2）體針：上肢選取健側肩髑、合谷、手三里、魚際、外關等穴位，下肢同理選取健側的陽陵泉、懸鐘、足三里等穴位，均予以強刺激。采用電針選擇疏波或疎密波，以解除中樞性癱瘓休克期，恢復肌力、肌張力等。

1.3觀察指標

觀察和記錄兩組患者經(jīng)治療后的效果，分別統(tǒng)計總有效率，具體如下：

總有效率：療效分為顯效、有效、無效三級，顯效：偏癱癥狀顯著改善，肢體功能恢復良好;有效：偏癱癥狀及肢體功能均有改善，可進行簡單活動;無效：偏癱癥狀及肢體功能均無改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，為計量資料采用（x±s）表示;計數(shù)資料采用（%）表示，進行ⅹ2檢驗。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組的總有效率

觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

中風偏癱是腦中風患者最為常見的一種并發(fā)癥，同時伴有語言、運動障礙等，對患者的生活造成嚴重影響。因此，針對中風偏癱患者需要加強康復治療措施。

康復護理干預是在患者病情及體征比較穩(wěn)定的情緒下制定相應的康復鍛煉，以循序漸進為原則[2]。另外，在一定前提下越早進行康復鍛煉，康復效果越好。中醫(yī)學認為，中風偏癱分為風痰阻絡和肝陽化風等證，其中前者主要是因為正氣不足、脈絡空虛、風邪趁虛而入而導致發(fā)病，而后者主要是由于肝腎陰虛、風陽內動、痰邪走竄經(jīng)絡而發(fā)病。針灸是中醫(yī)治療手段，采用“醒腦開竅”針法、頭針等均有利于改善腦血管患者的血液流變情況，從而改善腦循環(huán)。動物實驗表明，電針刺激可以降低血管阻力，增加腦血流量以及血氧供給，大大降低對腦組織的損害[3]。對腦梗塞患者進行針灸可以調整血脂，增加腦血供及其代謝，提高皮層細胞的電活動，從而改善腦血管微循環(huán)和促進腦功能恢復。針灸刺激是一種外周感覺輸入形式，通過健側取穴強手法可以激發(fā)低位中樞控制下的泛化性運動，從而提高患肢肌張力。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高（P<0.05），可見中醫(yī)針灸聯(lián)合康復治療中風偏癱患者可以有效增強療效。

參考文獻：

[1]陳智.針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：64-65.

[2]李春鑫.探究中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（24）：205-206.

[3]叢賀東.中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17083.