公培娟 陳海亭

【摘要】

目的：分析右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果;方法：觀察我院收治的78例行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻效果，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵淙炕颊咂骄{入對照組（n=39）與聯(lián)合組（n=39），對照組患者麻醉方式使用靜吸復(fù)合全麻，聯(lián)合組對照組方式選用右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻，比較兩組麻醉效果和并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：兩組麻醉效果比較，聯(lián)合組各項指標(biāo)時間均明顯短于對照組（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，聯(lián)合組（5.13%）明顯短于（17.95%），組間發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者聯(lián)合使用右美托咪定與靜吸復(fù)合全麻，相比于單獨實施靜吸復(fù)全麻，可縮短患者麻醉后恢復(fù)時間，降低患者并發(fā)癥，具有更高使用安全性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;靜吸復(fù)合全麻;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】

R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-034-02

子宮肌瘤屬于生殖器官常見良性腫瘤，臨床治療中主要以手術(shù)方式為主。腹腔鏡手術(shù)屬于近年來較為常用方式，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。而術(shù)中為保證手術(shù)效果必須采用適合麻醉方式，保證術(shù)中麻醉效果，術(shù)后可降低對患者影響，減輕其不適感。右美托咪定作為近年來臨床麻醉中常用方式，具有鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo)作用，相關(guān)研究表明將其與靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合使用，可加快患者麻醉后恢復(fù)速度[1]。本次研究主要對行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者實施右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究以我院2017年1月至2019年1月收治的78例行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行觀察，設(shè)置對照組與聯(lián)合組，其中，對照組：27～60歲，平均年齡（44.3±5.1）歲，病程0.8～8.5個月，平均病程（4.7±1.1）個月;聯(lián)合組：28～59歲，平均年齡（45.3±1.2）歲，病程0.7～9個月，病程均值（4.6±1.2）個月，比較兩組患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組：實施靜吸復(fù)合全麻，術(shù)前30min肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥納，進(jìn)入手術(shù)室后放開外周靜脈，按1μg/kg劑量靜脈注射生理鹽水，進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，靜脈注入2μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg順式阿曲庫銨和0.05mg/kg咪唑安定，調(diào)整患者呼吸，確保每分鐘通氣量穩(wěn)定性。維持麻醉：給予患者吸入1%～2%七氟醚，維持靜脈注射1.0μg/（kg·min）芬太尼，3～4mg/（kg·h），適當(dāng)注射0.05mg/kg順式阿曲庫銨，使患者肌肉保持松弛。

聯(lián)合組：采取右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻促使，其中，靜吸復(fù)合全麻措施與對照組相同，而右美托咪定使用時間應(yīng)在術(shù)前15min，單次靜脈滴滴注量為0.6μg/kg，緩慢注入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后蘇醒時間、麻醉恢復(fù)時間、應(yīng)答時間和氣管拔管時間幾項麻醉效果觀察指標(biāo)，麻醉效果與觀察指標(biāo)負(fù)相關(guān)。

統(tǒng)計兩組患者惡心嘔吐、疼痛和寒戰(zhàn)三項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與應(yīng)用效果負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉效果比較

聯(lián)合組各項麻醉效果觀察指標(biāo)均短于對照組，兩組時間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較聯(lián)合組患者出現(xiàn)惡心嘔吐和疼痛患者均1例，發(fā)生率為5.13%（2/39），對照組寒戰(zhàn)2例、疼痛2例和惡心嘔吐3例，發(fā)生率為17.95%（7/39），兩組發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，對患者身體損傷程度低，但術(shù)中通常需要建立氣腹、并保證患者血壓、心率等指標(biāo)穩(wěn)定性，因此，需要采用適合麻醉方式，以此降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者不適感，保證術(shù)后恢復(fù)效果[2]。右美托咪定作為一種α腎上素受體抑制劑，其主要成分為鹽酸右美托咪定，具有良好鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果。該藥物通過抑制脊髓前測角交感神經(jīng)纖維發(fā)出神經(jīng)沖動，可限制甲線素釋放，并使藥力在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，促使術(shù)后可在短時間內(nèi)減輕藥物對患者影響，利于提升使用安全性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組麻醉效果各項指標(biāo)時間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，兩組相比聯(lián)合組明顯更優(yōu)（P<0.05）。說明在對子宮肌瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療中，實施右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻，既可縮短麻醉后患者恢復(fù)時間，使其在短時間內(nèi)快速恢復(fù)正常，又可降低麻醉藥物對患者影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可提升臨床應(yīng)用安全性，與單獨實施靜吸復(fù)合全麻相比，值得推廣使用。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者采用右美托咪定聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻，使用效果明顯，可促使患者各項相關(guān)指標(biāo)恢快速恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，麻醉安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楚伍花.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的右美托咪定不同給藥方式麻醉效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：26.

[2]董琦.右美托咪定不同給藥方式輔助麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：7-9.

[3]王躍斌，孫廣運，何常佑，等.右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究[J].中國性科學(xué)，2018，27（03）：34-36.