張嬋　郭飏　李丹　曹詠平

【摘要】目的：系統(tǒng)掌握湘潭市居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀，為全市健康促進(jìn)與教育政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分階段分層抽樣方法，隨機(jī)抽取湘潭市2個(gè)行政區(qū)和3個(gè)園區(qū)1207名15～65周歲城鄉(xiāng)常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：2018年湘潭市居民健康素養(yǎng)水平為16.86%，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為33.12%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為11.19%，健康技能素養(yǎng)水平為21.42%。結(jié)論：湘潭市居民整體健康素養(yǎng)較北上廣一線城市仍處于較低水平，應(yīng)積極關(guān)注農(nóng)村地區(qū)、老年人、受教育文化程度較低等人群的健康促進(jìn)與教育工作。

【關(guān)鍵詞】居民;健康素養(yǎng);健康促進(jìn)與教育

健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。城市居民健康素養(yǎng)水平是衡量一個(gè)地區(qū)居民健康狀況、健康意識(shí)水平、轄區(qū)公共衛(wèi)生管理、健康工作促進(jìn)與教育工作效果等具體項(xiàng)目的重要指標(biāo)。為全面真實(shí)了解湘潭市居民健康素養(yǎng)水平，為政府出臺(tái)相應(yīng)政策措施提供科學(xué)依據(jù)，于2018年9月至2019年1月對湘潭市轄區(qū)內(nèi)1207名常住居民進(jìn)行了面對面，實(shí)地走訪調(diào)查。

1對象與方法

1.1對象

湘潭市5個(gè)區(qū)（2個(gè)行政區(qū)和3個(gè)園區(qū)）的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），30個(gè)社區(qū)（村）的15-69歲常住人口，共1207人。

1 2方法

1.2.1監(jiān)測工具：本次監(jiān)測采用了國家統(tǒng)一制定的《2018年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》標(biāo)準(zhǔn)問卷。

1.2.2抽樣方法：本次監(jiān)測是在充分調(diào)研了解轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)居委會(huì)的設(shè)置和轄區(qū)居民人數(shù)分布的基礎(chǔ)上，采用了多階段分層隨機(jī)抽樣方法。即每個(gè)監(jiān)測區(qū)（縣）抽取3個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取2個(gè)居委會(huì)（村），每個(gè)居委會(huì)（村）抽取55個(gè)家庭戶，每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，每個(gè)居委會(huì)（村）內(nèi)完成40份調(diào)查為止。

1.2.3評價(jià)方法：本次監(jiān)測結(jié)果的部分呈現(xiàn)的健康素養(yǎng)水平及相關(guān)結(jié)果為加權(quán)數(shù)據(jù)，非樣本數(shù)據(jù)，即根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)（2010年）和監(jiān)測過程中收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對樣本數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)權(quán)重、無應(yīng)答權(quán)重和事后分層調(diào)整權(quán)重進(jìn)行了加權(quán)調(diào)整。

1.2.4統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次監(jiān)測實(shí)際入戶1270人次，收回有效問卷1207份，問卷有效回收率為95.03%。

完成有效監(jiān)測的1207人中，其中城市居民人口682人，占56.50%;農(nóng)村居民人口525人，占43.50%，城鄉(xiāng)人口比為1.17：1。監(jiān)測對象平均年齡45.59±13.17歲。其中男性人口472人，占比39.11%，女性人口735人，占比60.89%，男女性別比0.64：1。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 2018年湘潭市居民健康素養(yǎng)和3個(gè)方面健康素養(yǎng)水平分布情況（%）

2.2湘潭市居民健康素養(yǎng)總體水平

通過監(jiān)測和科學(xué)計(jì)算，湘潭市2018年居民健康素養(yǎng)水平為16.86%。其中城市居民健康素養(yǎng)水平27.30%，農(nóng)村居民10.57%，城市居民高于農(nóng)村居民16.7個(gè)百分點(diǎn)。15～19歲年齡組人群健康素養(yǎng)水平明顯高于其他年齡段水平。如表1所示，本次監(jiān)測人群中的受教育文化程度越高的居民，其健康素養(yǎng)水平相對較高。

2.3湘潭市居民三個(gè)方面、六類健康問題素養(yǎng)水平

2.3.1三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：2018年湘潭市居民基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平分別為：33.12%、11.19%、21.42%，如表1所示。

2.3.2六類健康問題素養(yǎng)水平：2018年湘潭市居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)52.23%、科學(xué)健康觀49.05%、健康信息素養(yǎng)39.43%、傳染病防治素養(yǎng)25.72%、基本醫(yī)療素養(yǎng)14.79%和慢性病防治素養(yǎng)11.38%，如表2所示。

表2 2018年湘潭市居民六類健康問題素養(yǎng)水平（%）

從表1、表2中可以得出，湘潭市居民三個(gè)方面、六類問題健康素養(yǎng)水平在不同地區(qū)、不同社會(huì)人口學(xué)特征人群中呈現(xiàn)的特點(diǎn)與健康素養(yǎng)總體水平基本一致：城市居民素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民;年輕人群高于老年人群;受教育程度越高人群，其健康素養(yǎng)水平越高。

3結(jié)論

由本次監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，2018年湘潭市居民的整體健康素養(yǎng)水平為16.86%，較2016年湘潭市居民健康素養(yǎng)水平值14.9%提升了1.96個(gè)百分點(diǎn)，但與北京（32.3%）、上海（28.38%）、廣州等發(fā)達(dá)城市比較，提升幅值仍存在不小的差距。

由于城市與農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生政策力度、健康促進(jìn)與教育方法、公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與經(jīng)費(fèi)投入等方面存在較大差異，同時(shí)因農(nóng)村中年輕人群體、文化程度較高群體外出務(wù)工，經(jīng)商等原因，此次受訪者多為留守老人，導(dǎo)致城鄉(xiāng)總體健康素養(yǎng)水平差距相對較大。依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，積極關(guān)注學(xué)校教育是今后健康促進(jìn)與教育工作的重點(diǎn)行業(yè)。此次調(diào)研過程和測算數(shù)據(jù)說明，積極關(guān)注農(nóng)村地區(qū)、老年人、受教育文化程度較低等人群的健康素養(yǎng)水平，針對性地開展健康教育是今后一段時(shí)間內(nèi)的重點(diǎn)工作。