褚民榮

【摘要】目的：探討頭孢菌素類藥物的不良反應及其預防措施，以便為臨床提供參考。方法：選擇頭孢菌素類藥物治療患者500例進行研究，有完整臨床資料，回顧性分析他們的資料，根據有無不良反應分為觀察組（ n=50例，有不良反應）與對照組（n=450例，無不良反應），比較兩組相關指標，并總結預防不良反應的方法。結果：不良反應主要有過敏反應、消化道不良反應、泌尿系統(tǒng)不良反應等，兩組患者在年齡、過敏史、過敏體質、飲酒習慣、精神狀態(tài)上存在明顯差異（P<0.05），而組間性別、生活環(huán)境無明顯差異（P>0.05）。結論：過敏史、過敏體質、飲酒習慣、精神狀態(tài)等屬于頭孢菌素類藥物治療患者發(fā)生不良反應的危險因素，為此臨床應做好積極的控制，做好這類人群的篩查，嚴格指征，針對性預防，才能提高用藥安全。

【關鍵詞】頭孢菌素類藥物;不良反應;預防措施;危險因素

頭孢菌素類藥物作為β-內酰胺抗生素，在臨床應用廣泛，有著抗菌譜廣、耐青霉素酶、抗菌作用強、過敏反應少等特點，不過從有關文獻報道中看出，該類藥物治療期間也存在一些不良反應，比如過敏反應、消化道不良反應、泌尿系統(tǒng)不良反應等。有研究指出頭孢菌素類藥物治療期間可出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹、嗜酸性白細胞增多、藥疹等反應，影響臨床治療效果。隨著臨床研究增多，一些報道中提出這些不良反應的發(fā)生可能和年齡、性別、飲食習慣、飲酒習慣、過敏體質、情緒等因素有關，但在不同的地區(qū)可能存在差異性。為了進一步分析頭孢菌素類藥物的不良反應及其預防措施，以便為臨床提供參考，我院就收治的500例患者展開了回顧性分析，并總結預防措施，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2019年5月收治的頭孢菌素類藥物治療患者500例進行研究，入組對象有完整臨床資料，本人和（或）家屬簽署知情同意書，均有頭孢菌素類藥物治療指征。男性286例、女性214例;年齡6～85歲，均值（56.8±10.6）歲。

1.2方法

回顧性分析他們的資料，根據有無不良反應分為觀察組（n=50例，有不良反應）與對照組（ n=450例，無不良反應），分析不良反應的類型，并比較兩組患者在相關指標上的差異性，主要從年齡、性別、過敏史、過敏體質、飲酒習慣、精神狀態(tài)、生活環(huán)境進行對比，實施統(tǒng)計學分析。

1.3統(tǒng)計學分析

數(shù)據處理軟件選擇SPSS23.0，計數(shù)資料以%、X²檢驗處理，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1分析不良反應情況

觀察組均為不良反應患者，共計50例，過敏反應17例、消化道不良反應9例、泌尿系統(tǒng)不良反應6例、心血管系統(tǒng)不良反應10例、神經系統(tǒng)不良反應6例、其他2例。

2.2比較兩組相關指標情況

觀察組年齡≥60歲70.00% （35/50）、對照組則為47.11%（212/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組有過敏史78.00%（39/50）、對照組則為30.00%（135/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組是過敏體質64.00%（32/50）、對照組則為10.67%（48/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組服藥后飲酒40.00%（20/50）、對照組則為3.78%（17/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組精神狀態(tài)不穩(wěn)62.00%（31/50）、對照組則為10.22%（46/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組男性66.00%（33/50）、對照組則為56.22%（253/450），組間差異不顯著（P>0.05）;觀察組生活環(huán)境差14.00%（7/50）、對照組則為12.67%（57/450），組間差異不顯著（P>0.05）。

3討論

從本次結果看出，500例頭孢菌素類藥物應用患者中發(fā)生不良反應50例，發(fā)生率為10.00%，可見發(fā)生率并不低。結合結果分析，過敏反應發(fā)生率最高，可能是個體差異、藥物因素所致，比如生產期間混有其他雜質，癥狀輕微者對癥處理后消失，嚴重情況下可能致死;消化系統(tǒng)不良反應以腹瀉為主，可能和經膽道排泄有關，會破壞腸道正常菌群;泌尿系統(tǒng)反應以腎毒性為主，大部分藥物經腎排泄，腎小管細胞酶活性受到干擾，長期大量應用會誘發(fā)尿血。對發(fā)生不良反應與無不良反應患者的資料對比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、過敏史、過敏體質、飲酒習慣、精神狀態(tài)上存在明顯差異（P<0.05），說明這些因素可能屬于危險因素。為了盡量減少這類藥物不良反應，首先在用藥前必須詳細詢問患者的既往病史與過敏史，從而合理選擇合適的抗生素，制定科學的用藥途徑的與劑量，避免濫用;有高敏體質的患者因慎用抗生素，而且盡量不能長時間應用同一類，避免蓄積中毒;正式用藥前做好皮試，觀察有無不良反應，若有異常則停止用藥，并做好對癥處理或搶救。同時，堅持預防為主的策略方針，這類藥物容易導致營養(yǎng)不良、腎功能障礙、腸道菌群失調等，為此嬰幼兒與老年人應謹慎應用，或避免大量長時間服用;臨床藥師加強用藥指導，告知注意事項，比如避免飲酒或服用含有酒精的藥物等?？偟膩碚f，過敏體質、飲酒習慣、精神狀態(tài)等屬于頭孢菌素類藥物治療患者發(fā)生不良反應的危險因素，為此臨床應做好積極的控制，做好這類人群的篩查，嚴格指征，針對性預防，才能提高用藥安全。