張碩梅

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病知識(shí)和妊娠結(jié)局的影響。方法 擇取該院收治的，確診為妊娠期糖尿病患者共110例，時(shí)間設(shè)定為2016年3月1日—2017年4月3日。以中心隨機(jī)的形式將110例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=55）和自然組（n=55）。自然組采取基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后自我管理能力、知識(shí)掌握率和妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于自然組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握率96.36%高于自然組83.63%（P<0.05）;自然組妊娠高血壓病癥發(fā)生率18.18%、新生兒窒息7.27%、羊水過(guò)多21.80%、巨大胎兒9.09%以及剖宮產(chǎn)23.63%等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組（5.45%、0.00%、7.27%、0.00%、9.09%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠提升孕婦對(duì)病癥知識(shí)的了解程度，同時(shí)降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，利于產(chǎn)婦家庭生活質(zhì)量的提升。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);知識(shí)了解程度;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0135-03

在女性孕前糖代謝正常，或潛在糖耐量減退，但是在妊娠階段才被確診為糖尿病時(shí)，臨床稱之為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDS）[1]。根據(jù)目前數(shù)據(jù)分析，妊娠期糖尿病發(fā)病率最高可達(dá)到5%，在糖尿病前期人群中，糖耐量降低占據(jù)極大比重，如不及時(shí)予以護(hù)理，則糖耐量減低患者將逐漸形成2型糖尿病[2]。當(dāng)前臨床護(hù)理模式單一，護(hù)理方法不規(guī)范，導(dǎo)致孕婦無(wú)法有效控制血糖，不良妊娠結(jié)局比例逐年提升。因此為了進(jìn)一步探索護(hù)理方案，該文將于2016年3月1日—2017年4月3日期間該院收治的110例妊娠期糖尿病納入其中，分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的合理性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院確診為妊娠期糖尿病的110例患者作為該次研究對(duì)象。以中心隨機(jī)的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和自然組，每組55例。實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡值（27.67±2.66）歲;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;平均孕周（24.85±1.04）周。自然組中，最大年齡36歲，最小年齡23歲，平均年齡值（27.66±2.65）歲;初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;平均孕周（24.86±1.00）周。兩組年齡均值等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入原則：①妊娠合并糖尿病診治指南（2014）中的依據(jù)確診[3];②同意該次研究流程，簽署知情同意書(shū);③在該院分娩，孕周>23周。

排除原則：①妊娠前確診為糖尿病;②高血壓、心臟病病史;③不配合該次研究。

1.2? 方法

自然組實(shí)施產(chǎn)前基礎(chǔ)檢查，同時(shí)為患者發(fā)放健康教育指南，規(guī)范飲食。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理，主要流程為：①情感引導(dǎo)，以家庭為單位，進(jìn)行情感支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，保持情緒的舒暢，尤其告知丈夫在這一階段體貼產(chǎn)婦，緩解患者不良情緒。②同伴共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)，將55例患者分為4～5組，每一組別選取2名同伴教育人員，具有較強(qiáng)的溝通力和責(zé)任心，所有人員予以簡(jiǎn)單健康測(cè)評(píng)，在妊娠中期開(kāi)始到分娩前至少進(jìn)行9次，每次活動(dòng)選取1個(gè)主題。③營(yíng)養(yǎng)飲食制定：為患者制定飲食指導(dǎo)，對(duì)總熱量攝入進(jìn)行把控，蛋白質(zhì)占比19%～24%，脂肪占比21%～24%，碳水化合物占比51%，采取少食多餐形式，每日進(jìn)行5～6次進(jìn)餐。將飲食情況自行記錄，每日護(hù)理人員記錄查看，針對(duì)問(wèn)題情況及時(shí)指導(dǎo)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)方式能夠保持血糖水平處于穩(wěn)定，妊娠期糖尿病患者根據(jù)個(gè)體情況，可以進(jìn)行散步、游泳以及瑜伽運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后的60～120 min最佳，每次進(jìn)行30 min。運(yùn)動(dòng)完成后需要全身放松同時(shí)保持按摩，避免出現(xiàn)淤血情況。

1.3? 判定依據(jù)

患者入院第1日和干預(yù)后90 d進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[4]。糖尿病患者自我管理量表包含11條目，其中10個(gè)條目屬于正向題目，1個(gè)題目屬于反向題目，每一個(gè)條目按照0～7分進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高判定為自我管理行為越佳。糖尿病知識(shí)掌握程度分為良好、一般、不熟悉，掌握率=良好率+一般率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

110例妊娠期糖尿病患者數(shù)據(jù)行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件判定，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，執(zhí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）形式表示，執(zhí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理行為

干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于自然組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 糖尿病知識(shí)掌握程度

實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握率高于自然組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 妊娠結(jié)局

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，自然組妊娠高血壓病癥發(fā)生率、新生兒窒息、羊水過(guò)多、巨大胎兒以及剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，見(jiàn)表3。

3? 討論

因GDS患者多發(fā)妊娠高血壓病癥、巨大兒以及產(chǎn)后出血情況[5]，因此對(duì)妊娠期糖尿病予以科學(xué)護(hù)理模式，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率成為醫(yī)學(xué)研究關(guān)鍵[6]。因妊娠期女性會(huì)面對(duì)社會(huì)、兩個(gè)家庭以及自身角色的轉(zhuǎn)變壓力，導(dǎo)致情緒失控，負(fù)性情緒加大[7]。所以通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)家屬尤其是丈夫的體貼，增加了情感支持。