徐梅秀

[摘要] 目的 探究艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療糖尿病腎病水腫患者的臨床療效。方法 研究對(duì)象為2017年12月—2018年12月收治的82例糖尿病腎病水腫患者，分為兩組，41例給予常規(guī)治療者作為對(duì)照組，41例給予艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后水腫積分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后實(shí)驗(yàn)組水腫積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.1%）顯著高于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病水腫患者中給予艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療，其療效顯著，能夠有效地改善患者水腫現(xiàn)象，促使患者生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 艾灸;中藥;藥浴治療;糖尿病;腎病水腫;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0006-02

Clinical Efficacy of Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine Medicated Bath in the Treatment of Diabetic Nephrotic Edema

XU Mei-xiu

Department of Nephrology， Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath in the treatment of diabetic nephropathy. Methods Eighty-two patients with diabetic nephropathy from December 2017 to December 2018 were divided into two groups. 41 patients received conventional therapy as control group and 41 patients received moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath as experimental group. Results The edema scores of the experimental group before and after treatment were statistically significantly different（P<0.05）， and the edema score of the experimental group was significantly lower than that of the control group after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group（95.1%） was significantly higher than that of the control group（78.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Moxibustion combined with traditional Chinese medicine medicated bath in patients with diabetic nephropathy has significant curative effect， which can effectively improve the edema of patients and promote the improvement of patients' quality of life. It has high clinical value.

[Key words] Moxibustion; Traditional Chinese medicine; Medicated bath treatment; Diabetes; Nephrotic edema; Clinical efficacy

糖尿病腎病在臨床上比較常見，該病是糖尿病主要的微血管病變之一。糖尿病腎病患者通常會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，治療難度較大。水腫是糖尿病腎病主要臨床癥狀，嚴(yán)重者胸腹腔、全身皮下組織會(huì)出現(xiàn)大量積液，并且導(dǎo)致腎功能衰退，嚴(yán)重者會(huì)危及到生命健康[1]。糖尿病腎病患者出現(xiàn)水腫癥狀的時(shí)候，通常病程已久，如果沒有及時(shí)給予有效的治療，會(huì)導(dǎo)致加重病情，危害到患者生活質(zhì)量與生命健康[2]。因此，需要采取有效的治療，以便提高療效。常規(guī)的西醫(yī)治療消腫效果不夠顯著，而中醫(yī)治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，將艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療應(yīng)用在糖尿病腎病水腫中，能夠取得滿意的療效。在該次研究中，對(duì)2017年12月—2018年12月收治的82例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為82例糖尿病腎病水腫患者。分為兩組，41例給予常規(guī)治療者作為對(duì)照組，41例給予艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為23例、18例，年齡跨度為48～78歲，平均為（63.2±2.6）歲。病程為1～12年，平均為（6.2±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為24例、17例，年齡跨度為49～79歲，平均為（63.9±2.8）歲。病程為1～13年，平均為（6.4±0.7）年。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為糖尿病腎病，排除其他臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者、近期糖尿病急性并發(fā)癥者、引起水腫的其他疾病者、精神障礙者、皮膚感染或皮膚損害者等。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，告知患者低鹽低脂低蛋白飲食，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入與血糖進(jìn)行合理控制。給予呋塞米口服治療，口服1次/d，20 mg/次。同時(shí)，給予螺內(nèi)酯口服治療，1次/d，40 mg/次。并根據(jù)患者水腫情況對(duì)使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整，確保患者每天體重下降0.5～1 kg。

實(shí)驗(yàn)組采用艾灸與中藥藥浴治療，在中藥藥浴治療中，藥方為赤芍、桑白皮、桃仁、麻黃、杏仁、澤瀉、川芎各60 g，生黃芪100 g，將這些藥物放入到特制的布袋中，在煎藥鍋中加水加壓煎煮30 min，之后提取汁水，連續(xù)煎煮2次，將2次煎煮的汁水混合起來，并兌入適量的溫水進(jìn)行藥浴治療，藥浴時(shí)間為30～40 min，每天藥浴治療1次。需要告知患者盡量將全身浸泡在藥液中，將頭部露出來，促使周身出汗，以便促進(jìn)藥物的充分吸收。另外，在艾灸治療中，選擇氣海、水分、關(guān)元、足三里、涌泉5個(gè)穴位，對(duì)其進(jìn)行艾灸治療，在氣海與水分2個(gè)穴位中實(shí)施瀉法治療，在艾灸之后不去按壓施灸部位。在關(guān)元、足三里與涌泉3個(gè)穴位中實(shí)施補(bǔ)法治療，在艾灸后需要及時(shí)快速的按壓注施灸穴位，確保熱感繼續(xù)滲入到穴位內(nèi)部。每隔穴位艾灸5 min左右，直到局部皮膚稍微出現(xiàn)紅暈為止。在艾灸結(jié)束后需要對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔處理，每天艾灸1次。所有患者均以連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，需要治療2個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)兩組患者治療前后水腫評(píng)分變化情況進(jìn)行記錄，其中水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：水腫部位局限在足踝以下，積分為1分。Ⅱ度：水腫部位在脛前，主要以指凹性水腫為主，但是按之沒有出現(xiàn)沒指，積分為2分。Ⅲ度：水腫部位在脛前，按之有出現(xiàn)沒指，積分為3分。Ⅳ度：水腫部位在雙下肢，且水腫明顯，雙上肢也出現(xiàn)水腫，積分為4分。Ⅴ度：出現(xiàn)漿膜腔積液情況，積分為5分。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀消失，基本恢復(fù)癥狀。有效：癥狀顯著改善，水腫明顯減輕。無效：癥狀無改變，或加重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后水腫積分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療前水腫積分為（3.7±0.8）分，治療后水腫積分為（1.4±0.3）分;對(duì)照組中治療前水腫積分為（3.6±0.7）分，治療后水腫積分為（2.7±0.6）分;實(shí)驗(yàn)組治療前與治療后水腫積分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后實(shí)驗(yàn)組水腫積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.254，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.1%）顯著高于對(duì)照組（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病腎病主要是糖尿病的常見并發(fā)癥，該病主要癥狀為水腫，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康造成較大影響[3]。需要及時(shí)給予有效的治療。以往的常規(guī)藥物治療效果不佳，而中藥治療在糖尿病腎病水腫中發(fā)揮出重要價(jià)值。中醫(yī)外治法能夠顯著降低不良反應(yīng)率，并且療效顯著。

將艾灸聯(lián)合中藥藥物治療應(yīng)用在糖尿病腎病水腫中，其療效明顯。其中中藥藥浴治療主要是將患者身體浸泡在藥液中，通過皮膚深入到體內(nèi)發(fā)揮作用[4]。在浸泡藥液的時(shí)候會(huì)促使患者出汗，并且促使皮膚毛孔張開，繼而確保藥液快速進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮出應(yīng)有的作用。同時(shí)，可以通過出汗排出體內(nèi)毒素，有效地緩解水腫癥狀。在中藥藥浴中，杏仁與桃仁具有降肺止咳、平喘的效果，麻黃具有宣肺利水的功效，桑白皮能夠?yàn)a肺平喘，對(duì)肺部的氣機(jī)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。同時(shí)，桑白皮與澤瀉、麻黃等具有利水消腫效果，赤芍、川芎具有祛瘀活血、利水通絡(luò)的功效，生黃芪能夠固表補(bǔ)氣[5]。中藥藥浴中的藥方可以起到利水、通絡(luò)活血、宣肺的效果。在艾灸中，通過對(duì)5個(gè)穴位進(jìn)行艾灸處理，可以促使藥物快速發(fā)揮效果，確保水腫盡快緩解與減輕，促使水腫通過出汗與排尿的方式消腫。由于皮膚具有較強(qiáng)的吸收、分泌與排泄作用，通過艾灸與中藥藥浴治療，可以促使人體外周血管的擴(kuò)張，增加排汗量，血壓下降，從而促使尿量增加，而在熱作用下，可以促使汗液與尿液大量排出，以便達(dá)到緩解水腫效果。

綜上所述，在糖尿病腎病水腫患者中給予艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療，其療效顯著，能夠有效地改善患者水腫現(xiàn)象，促使患者生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

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[2]? 安云，馮文忠.鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（2）：196-197.

[3]? 敬仁芝，馮靜，郭文利，等.五苓散輔助羅格列酮治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2017，89（4）：176-178.

[4]? 翟永治.補(bǔ)陽(yáng)還五湯輔助治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36（4）：9-11.

[5]? 賈曉媛.艾灸聯(lián)合中藥藥浴治療糖尿病腎病水腫患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：150-151.

（收稿日期：2019-10-09）