趙 楠

（義縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121100）

功能失調(diào)性子宮出血是由于卵巢功能障礙導(dǎo)致的子宮出血，患者月經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂，甚至出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等，可以在任何年齡的月經(jīng)初潮和更年期之間發(fā)生。多數(shù)患者有貧血癥狀，不利于身心健康。本研究分析了米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血（DUB）的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年2月根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行90例功能失調(diào)性子宮出血患者分成兩組。觀察組年齡32～67歲，平均（45.71±2.13）歲。病程1～5年，平均（3.21±0.13）年。對照組年齡31～67歲，平均（45.34±2.11）歲。病程1～5年，平均（3.19±0.12）年。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法：對照組給予米非司酮治療，每天睡前給予米非司酮片口服，每天10 mg，治療30 d為1個療程，維持量減少為每天5 mg，睡前服用，治療3個月。觀察組則給予去氧孕烯炔雌醇治療。診刮術(shù)后第5天開始進(jìn)行去氧孕烯炔雌醇服用，每次1片，服用21 d作為1個療程，停藥撤退性出血第1天進(jìn)行第2個療程治療，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組干預(yù)后疾病的療效；患者子宮失調(diào)出血消失時間；治療前后患者FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度；惡心等的發(fā)生率。顯效：FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度處于正常范圍，癥狀消失；有效：FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度等情況均無改善。總療效=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計本文子宮失調(diào)出血患者的數(shù)據(jù)，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后疾病的療效比較：觀察組干預(yù)后疾病的療效44例（97.78%）（顯效33例，有效11例）和對照組44例（97.78%）（顯效33例，有效11例）無顯著差異，P＞0.05。

2.2 治療前后FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度比較：治療前兩組FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度并無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度均優(yōu)于治療前，而觀察組子宮內(nèi)膜的平均厚度低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度相比較（±s）

表1 治療前后FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度相比較（±s）

2.3 兩組患者子宮失調(diào)出血消失時間比較：觀察組患者子宮失調(diào)出血消失時間（43.11±1.41）d和對照組（53.44±1.88）d無明顯差異，P＞0.05。

2.4 兩組惡心等的發(fā)生率比較：觀察組惡心等的發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有2例惡心嘔吐。而觀察組有1例惡心嘔吐。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，因為子宮內(nèi)膜被單一雌激素刺激以刺激腺繼續(xù)增殖，并且基質(zhì)中孕酮不存在導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織脆弱，出現(xiàn)不規(guī)則組織損傷和多處血管破裂延長出血時間，增加血流量，可引起貧血和感染，不利于生活質(zhì)量改善[2]。米非司酮是一種具有抗糖皮質(zhì)激素和抗孕激素作用的類固醇藥物。它與黃體酮和炔諾酮具有相同的黃體酮受體親和力，但本身不具有黃體酮活性，并在受體水平上對抗黃體酮作用[3-4]。研究表明，小劑量米非司酮治療外周功能失調(diào)性子宮出血具有良好的止血和閉經(jīng)的臨床效果，并且對單純性子宮內(nèi)膜增生也有效。去氧孕烯炔雌醇是含有乙炔雌二醇、去氧孕烯的復(fù)方藥物，可以促使子宮內(nèi)膜從增殖期變?yōu)榉置谄?，實現(xiàn)快速止血，服藥方便，不良反應(yīng)少，順應(yīng)性良好[5-7]。

本研究中，觀察組干預(yù)后疾病的療效和對照組無明顯差異，P＞0.05；觀察組患者子宮失調(diào)出血消失時間和對照組無明顯差異，P＞0.05；治療前兩組FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度并無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度均優(yōu)于治療前，而觀察組子宮內(nèi)膜的平均厚度低于對照組，P＜0.05。觀察組惡心等的發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效確切，可有效改善FSH監(jiān)測水平、Hb監(jiān)測值和子宮內(nèi)膜的平均厚度，藥物安全性高，可根據(jù)患者情況選擇，值得推廣應(yīng)用。