莊艷

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

分娩是每一位產(chǎn)婦必然經(jīng)歷的過程，但由于初產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗(yàn)，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，導(dǎo)致分娩過程中子宮受到刺激收縮，從而加重了分娩的疼痛程度，不利于分娩的順利進(jìn)行[1]。傳統(tǒng)分娩方式盡管使用時(shí)間較長，但產(chǎn)婦分娩過程艱難，而剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然減輕了產(chǎn)婦分娩痛苦，但產(chǎn)后易引起腸道受損、出血等并發(fā)癥，具有一定局限性。因此如何緩解產(chǎn)婦的分娩痛苦，實(shí)現(xiàn)人性化分娩，成為了醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用自由體位配合分娩球助產(chǎn)具有改善產(chǎn)婦產(chǎn)痛的效果[2-3]。本文選取我院收治的900 例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析自由體位配合分娩球助產(chǎn)方式的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018 年1 月至2018 年7 月我院收治的900 例初產(chǎn)婦，選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均為初產(chǎn)婦、單胎；（2）產(chǎn)婦及家屬對(duì)此研究知情并同意，且研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)；（3）排除有精神疾病及孕期高危因素的產(chǎn)婦。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組450 例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～32 歲，平均（25.62±2.15）歲；孕 周37～40 周，平 均（38.43±1.24）周；平均體重（60.16±4.81）kg。對(duì)照組年齡22～31 歲，平均（26.14±2.08）歲；孕周37～41 周，平均（39.52±1.44）周；平均體重（61.63±4.52）kg。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及體重等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)仰臥或半臥位，待宮口開至3 cm 后，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，家屬可陪同。助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱結(jié)石位分娩，生產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦幫助，指導(dǎo)有規(guī)律的呼吸并鼓勵(lì)安慰，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組采取自由體位配合分娩球助產(chǎn)，具體步驟為：首先助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，向產(chǎn)婦介紹自由體位配合分娩球助產(chǎn)的操作步驟及注意事項(xiàng)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇體位。

（1）坐位：助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在分娩球上，產(chǎn)婦雙腳踩穩(wěn)于支架上，同時(shí)用雙手緊握支架扶手，采用上下彈動(dòng)或者左右彈動(dòng)的方式幫助生產(chǎn)。（2）站位：助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦站立，將分娩球包放在床上，產(chǎn)婦身體前傾，雙手抱住分娩球并靠在上面。（3）蹲位：助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦蹲于墻壁附近，將分娩球放置在墻壁，分娩球頂端需達(dá)到肩胛骨。（4）跪位：助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在軟的墊子上，身體前傾，雙手將分娩球抱住并將頭部緊貼在球面上，左右搖晃。（5）趴位：將分娩球放于床上，產(chǎn)婦趴在分娩球上用腰部左右搖晃。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛強(qiáng)度觀察指標(biāo)

產(chǎn)痛分為四級(jí)[4]，0 級(jí)：未感覺疼痛；1 級(jí)：輕微疼痛，產(chǎn)婦能夠忍受；2 級(jí)：中級(jí)疼痛，產(chǎn)婦難以忍受；3 級(jí)：重度疼痛，產(chǎn)婦疼痛難耐。

1.3.2 兩組產(chǎn)婦心理焦慮觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行焦慮評(píng)定，總分為100 分，SAS評(píng)分＜50 分為不焦慮；50 分≤SAS 評(píng)分≤59 分為輕度焦慮；60分≤SAS 評(píng)分≤69 分為中度焦慮；SAS 評(píng)分＞70 分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)痛強(qiáng)度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)痛強(qiáng)度級(jí)別明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛強(qiáng)度對(duì)比（n）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心理焦慮水平比較

實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分為（41.36±3.56）分，對(duì)照組SAS 評(píng)分為（53.15±2.74）分，實(shí)驗(yàn)組心理焦慮水平評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩疼痛是自然分娩中不可避免的問題，當(dāng)子宮收縮時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)有明顯的疼痛癥狀，初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，第1 次生產(chǎn)難免產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，在此作用下刺激子宮收縮，疼痛加劇，分娩成功率大大降低[5]。傳統(tǒng)分娩方式是要求產(chǎn)婦采取固定的體位，助產(chǎn)人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，由于長時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，產(chǎn)婦活動(dòng)受到限制，再加上疼痛作用消耗體力，致使產(chǎn)婦焦慮等不良情緒加劇，延長產(chǎn)程。

隨著近年來護(hù)理技術(shù)及模式的不斷優(yōu)化，自由體位配合分娩球助產(chǎn)逐漸成為臨床上一種特有的護(hù)理方式，產(chǎn)婦分娩過程中采取坐位、站位、蹲位、跪位及趴位等姿勢(shì)，可根據(jù)自身需求進(jìn)行調(diào)整，有利于改善自身舒適度，增加分娩的信心，同時(shí)有效避免出現(xiàn)焦慮情緒，加速分娩進(jìn)程，提高分娩效果[6]。分娩球是用橡膠材質(zhì)做成的球狀物，表面光滑觸感柔軟，將其用于配合自由體位助產(chǎn)不僅能夠按摩產(chǎn)婦腰部和臀部，而且當(dāng)她們采取自由體位在分娩球上晃動(dòng)時(shí)，還能夠放松盆骨肌肉，進(jìn)而使身心得到放松，消除她們焦慮、緊張等負(fù)面情緒，有利于緩解產(chǎn)痛。助產(chǎn)人員全程陪同，再加上家屬陪同，能夠轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，進(jìn)一步緩解焦慮的情緒。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用自由體位配合分娩球助產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)痛程度明顯低于常規(guī)體位生產(chǎn)的對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組心理焦慮水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與徐秀俠[7]的研究結(jié)果相似。由此可見，自由體位聯(lián)合分娩球助產(chǎn)通過隨意自由的體位緩解產(chǎn)婦消極的負(fù)面情緒，增加她們生產(chǎn)的信心，同時(shí)配合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行身體按摩，舒適度提升，緩解疼痛[8]。

綜上所述，由體位配合分娩球助產(chǎn)能夠提高產(chǎn)婦生產(chǎn)舒適度，降低產(chǎn)痛，緩解焦慮心理，在臨床上具有推廣的價(jià)值。