苗苗 李建輝 李旭武

摘 ?要：本文綜述了不同運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人血清免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群的影響。結(jié)果表明：長(zhǎng)期規(guī)律的中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能顯著提高血清CD4+、CD4+/CD8+比值和血清Ig總體水平，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的適應(yīng)性改變，短期中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)免疫力產(chǎn)生明顯影響，而一次性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可引起中老年人血清CD8+顯著升高，CD4+/CD8+比值下降，機(jī)體免疫功能出現(xiàn)一過性降低。

關(guān)鍵詞：中老年人 ?運(yùn)動(dòng) ?T淋巴細(xì)胞 ?免疫球蛋白

中圖分類號(hào)：G80-05 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）02（a）-0171-02

T淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)。Ig是反映人體體液免疫水平的重要指標(biāo)，是機(jī)體抗感染的重要屏障，對(duì)人體的免疫功能起了重要的作用。當(dāng)前對(duì)于免疫指標(biāo)的研究主要集中在T淋巴細(xì)胞亞群內(nèi)CD4+/CD8+的改變和血清IgG的變化上[1]。中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫功能也迅速下降，容易受到各種病菌的感染，也更容易患腫瘤和免疫性疾病等，這也是導(dǎo)致中老年人生活質(zhì)量下降、發(fā)病率和死亡率增加的重要原因。運(yùn)動(dòng)作為健康生活的一部分，對(duì)老年人身體健康及疾病預(yù)防有積極作用[2]。本文綜述了不同運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人T淋巴細(xì)胞及其亞群和血清免疫球蛋白的影響，以期為中老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉和進(jìn)一步的研究提供參考。

1 ?運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人T淋巴細(xì)胞的影響

1.1 大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人T淋巴細(xì)胞的影響

淋巴細(xì)胞是一種重要的免疫活性細(xì)胞，其細(xì)胞亞群CD4+和CD8+間互相協(xié)調(diào)穩(wěn)定地調(diào)節(jié)著機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)，二者的比例失調(diào)就會(huì)使免疫功能失常[3]。運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人T淋巴細(xì)胞亞群的影響與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)類型有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，一次性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后老年人的血清CD3+數(shù)量顯著減少[4]，CD8+在運(yùn)動(dòng)后即刻呈上升趨勢(shì)（P<0.05），CD4+/CD8+則呈下降趨勢(shì)（P<0.05），說明一次性進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)足以使老年受試者的細(xì)胞免疫功能發(fā)生一過性的降低[5]。分析可能大強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)問的訓(xùn)練產(chǎn)生過多的氧化性自由基，降低了血漿中谷氨酞胺的含量，另外白細(xì)胞對(duì)谷氨酞胺的利用率很高，這些因素影響到了淋巴細(xì)胞的增殖，從而導(dǎo)致免疫抑制，還可能是由于大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)通過皮質(zhì)醇和糖皮質(zhì)激素受體通路導(dǎo)致淋巴細(xì)胞凋亡[6]。

1.2 中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人免疫功能的影響

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期參加廣場(chǎng)舞鍛煉的或健身氣功八段錦鍛煉均能顯著提高老年人血清CD4+、CD4+/CD8+比值（P<0.01），而CD8+則有所下降（P>0.05）[7]或顯著下降（P<0.01）[8-9]。提示，長(zhǎng)期廣場(chǎng)舞鍛煉或健身氣功八段錦能改善老年人身體免疫能。此外，王鳳妹等[10]研究發(fā)現(xiàn)，女性更年期抑郁癥患者經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月的有氧快走加氣功鍛煉（每周運(yùn)動(dòng)5次，患者以50～70m/min的速度行走500m左右，休息片刻再進(jìn)行30min氣功鍛煉，保持心率在120～140次/min）后受試者血清CD4+、CD4+/CD8+顯著提高，說明采用有氧運(yùn)動(dòng)措施對(duì)女性更年期抑郁癥患者進(jìn)行治療可提高機(jī)體免疫水平。綜上可知，長(zhǎng)期有規(guī)律的有氧能顯著提高老年人機(jī)體免疫能力?？赡苁怯捎谝?guī)律運(yùn)動(dòng)改善了自主神經(jīng)平衡，提高了副交感神經(jīng)興奮性，改善了睡眠質(zhì)量，減少了對(duì)人體有害的自由基的生成，有利于中老年人免疫系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮有關(guān)。而國(guó)外研究人員Wood[11]等的研究結(jié)果與上述不盡相同，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個(gè)月中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，受試者（65±0.8歲）血清CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞含量無明顯變化，表明6個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練沒有使老年人免疫功能發(fā)生重大變化，以上不同的研究結(jié)果可能是由于受試對(duì)象、運(yùn)動(dòng)方式不同有關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步研究探討。

1.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人血清Ig的影響

一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是淋巴B細(xì)胞分泌功能改變的首要因素，如強(qiáng)度過小或時(shí)間不長(zhǎng)，則不會(huì)引起抗體水平的變化。研究發(fā)現(xiàn)，8名身體健康老年女性進(jìn)行為期12周的排舞鍛煉后（每周3次，每次1h），IgG含量在第4、8周僅有升高趨勢(shì)，在第12周結(jié)束時(shí)則顯著升高（P<0.05），而血清IgA、IgM的含量始終變化不大[12]。王竹影[13]研究發(fā)現(xiàn)，以60%～80%HRmax運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行每3周次，每次1h，為期12周的長(zhǎng)距離走（20min/次）加有氧健身操（8個(gè)八拍，做2次）和12周的慢跑（12min慢跑，共2次）加有氧健身操（8個(gè)八拍，做2次）均能提高老年人血清IgG、IgM、IgA水平，但只有慢跑加有氧健身操組升高具有顯著性意義（P<0.05）。另有研究發(fā)現(xiàn)，12周有氧運(yùn)動(dòng)和氣功訓(xùn)練均可較好地改善老年人免疫指標(biāo)，但有氧訓(xùn)練的改善效果更好[14]。劉善云等[15]研究表明，3個(gè)月中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（4次/周，1h/次）和3個(gè)月的抗阻練習(xí)在改善中老年女性血脂異?；颊咧x的同時(shí)，均可顯著提高高血脂老年人血清Ig含量，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)水平，其中3個(gè)月的有氧鍛煉組血清IgA顯著升高，抗組訓(xùn)練組血清IgG顯著升高（P<0.05），而對(duì)照組（不運(yùn)動(dòng)）血清Ig指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。綜上可知，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)均能有效提高機(jī)體血清免疫球蛋白總體水平，但具體的IgA、IgM變化不盡一致，可能與運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同有關(guān)。

2 ?結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)期中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、太極拳、八段錦、廣場(chǎng)舞等均能顯著提高中老年人的T淋巴細(xì)胞CD4+、CD4+/CD8+比值和血清Ig總體水平，而一次性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致中老年受試者免疫功能一過性降低。

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