林夏妃 吳海霞 隨燕芳

摘要：目的? 了解2009～2018年癌癥康復(fù)相關(guān)研究的研究現(xiàn)狀、研究熱點及研究前沿。方法? 檢索2009～2018年Web of Science核心數(shù)據(jù)庫中癌癥康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)，利用CiteSpace軟件生成可視化科學(xué)知識圖譜并進(jìn)行分析。結(jié)果? 2009～2018年，Web of Science核心數(shù)據(jù)庫中共檢索到癌癥康復(fù)相關(guān)論文13956篇，年度發(fā)表論文數(shù)量總體呈增長趨勢;《SUPPORTIVE CARE IN CANCER》是發(fā)表論文最多的期刊，美國是發(fā)表文章數(shù)量最多、最具權(quán)威性的國家，UNIVERSITY OF ALBERTA（阿爾伯塔大學(xué)）是最活躍的機構(gòu)，Courneya KS是發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多的作者;癌癥研究領(lǐng)域熱點詞包括生活質(zhì)量、體育活動、康復(fù)、運動、隨機對照試驗、前列腺癌、乳腺癌、淋巴水腫和肺癌。癌癥、絕經(jīng)后婦女、心血管疾病、主要結(jié)局指標(biāo)、規(guī)律運動、氧化應(yīng)激、社會支持、住院時間等可能是癌癥康復(fù)未來潛在的研究方向。結(jié)論? 癌癥康復(fù)研究正在經(jīng)歷快速發(fā)展的階段。近10年來，癌癥康復(fù)研究形成了以國家和研究機構(gòu)為單位的研究群體，其中歐美國家對癌癥康復(fù)的研究處于世界領(lǐng)先水平，美國在癌癥康復(fù)領(lǐng)域的研究具有相當(dāng)重要的地位。癌癥康復(fù)領(lǐng)域研究熱點和學(xué)術(shù)前沿包括研究疾病、研究對象和研究方法3個方面，研究疾病主要集中于前列腺癌、乳腺及肺癌及并發(fā)癥，研究群體以女性居多，研究方法多采用隨機對照試驗。

關(guān)鍵詞：癌癥;康復(fù);CiteSpace;Web of Science;知識圖譜

中圖分類號：R730.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.001

文章編號：1006-1959（2020）02-0001-07

Abstract：Objective? To understand the current research status， research hotspots and research frontiers of cancer rehabilitation research from 2009 to 2018. Methods? The literatures related to cancer rehabilitation in the core database of Web of Science from 2009 to 2018 were retrieved， and a visual scientific knowledge map was generated and analyzed using CiteSpace software. Results? From 2009 to 2018， a total of 13，956 cancer rehabilitation related papers were retrieved from the Web of Science core database， and the annual number of published papers is generally on the increase; SUPPORTIVE CARE IN CANCER is the journal with the most published papers， and the United States is the most published and most published paper. The authoritative country， UNIVERSITY OF ALBERTA is the most active institution， Courneya KS is the author of the most published literature; hot words in the field of cancer research include quality of life， physical activity， rehabilitation， exercise， randomized controlled trials ， Prostate cancer， breast cancer， lymphedema， and lung cancer. Cancer， postmenopausal women， cardiovascular disease， main outcome indicators， regular exercise， oxidative stress， social support， length of stay， etc. may be potential research directions for future cancer rehabilitation.Conclusion? Cancer rehabilitation research is undergoing rapid development. In the past 10 years， cancer rehabilitation research has formed a research group based on the country and research institutions. Among them， the European and American research on cancer rehabilitation is at the world-leading level， and the United States has a very important position in the field of cancer rehabilitation. The research hotspots and academic frontiers in the field of cancer rehabilitation include researching diseases， research objects， and research methods. The research diseases are mainly focused on prostate cancer， breast， lung cancer， and complications. The majority of the research population is women.Most of the studies were randomized controlled trials.

Key words：Cancer;Rehabilitation;CiteSpace;Web of Science;Knowledge map

癌癥（cancer）是世界上全年齡人群發(fā)病率和死亡率的主要原因之一[1]。近年來，隨著癌癥發(fā)病率的上升和治療水平的提高，癌癥幸存者的數(shù)量不斷增加[2]。這些幸存者會經(jīng)歷一系列的情緒反應(yīng)和對治療預(yù)期的不確定性[3，4]，存在因癌癥及其治療產(chǎn)生的身體、心理和社會“晚期后果”的風(fēng)險[5，6]。癌癥及其治療可能導(dǎo)致患者身體、社會心理和認(rèn)知功能的障礙，影響患者執(zhí)行與工作相關(guān)的功能，造成癌癥患者就業(yè)困難，增加其重返社會的障礙[5，7-9]。癌癥導(dǎo)致的失業(yè)加上高昂的醫(yī)療費用造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明[9]，癌癥康復(fù)可以直接和間接的減輕癌癥診療費用的巨大財政負(fù)擔(dān)，具有一定的成本效益，因此癌癥康復(fù)的相關(guān)研究越來越受到重視。科學(xué)知識圖譜（mapping knowledge domains）是以知識域（knowledge domain）為對象，顯示科學(xué)知識的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形。CiteSpace軟件通過圖譜的方式，為研究者展現(xiàn)某一研究領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)關(guān)系，通過科學(xué)的知識圖譜剪切計算后，從微觀、中觀、宏觀等層面展現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的關(guān)系與演進(jìn)規(guī)律。本研究利用CiteSpace軟件對癌癥康復(fù)研究進(jìn)行系統(tǒng)的可視化科學(xué)知識圖譜分析，旨在了解近10年癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點以及研究前沿。

1材料與方法

1.1文獻(xiàn)來源? 選擇Web of Science核心數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源，檢索時間為2009～2018年，于2019年5月10日進(jìn)行主題檢索，檢索式：“cancer”O(jiān)R“malignant tumor”O(jiān)R“carcinomatosis”and“rehabilitation”O(jiān)R“exercise”O(jiān)R“physiotherapy”O(jiān)R“occupational therapy”。語種：英文。納入與癌癥康復(fù)相關(guān)的基礎(chǔ)研究、臨床研究及綜述報道，排除會議、新聞、信件以及重復(fù)發(fā)表的、與研究無關(guān)的文章。2017年期刊影響因子（IF）來源于2019年5月11日的期刊引文報告。

1.2方法? 文獻(xiàn)基本信息分析數(shù)據(jù)來源于Web of Science的分析檢索結(jié)果和創(chuàng)建的引文報告。運用CiteSpace 5.3 R2軟件進(jìn)行可視化分析，生成科學(xué)知識圖譜。時區(qū)跨度分割設(shè)置為2009～2018年，單個時間分區(qū)設(shè)置為1年，剪裁方式（Pruning）中作者與機構(gòu)科學(xué)合作網(wǎng)絡(luò)分析采用Pathfinder法，關(guān)鍵詞和術(shù)語共現(xiàn)選擇最小生成樹精簡算法（Minimum Spanning Tree），作者和期刊共被引網(wǎng)絡(luò)不使用，其余設(shè)置均為系統(tǒng)默認(rèn)。

采用中心性表示文獻(xiàn)計量可視化圖譜中的關(guān)鍵節(jié)點，中心性值（0～1）越大說明研究內(nèi)容在該學(xué)科領(lǐng)域的某個時間段內(nèi)具有重要性和代表性。模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）評判圖譜繪制效果，一般Q值和S值為0～1，Q值越大代表聚類結(jié)果越好，Q值>0.3說明網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)顯著;S值越接近1，說明聚類的同質(zhì)性越高。在CiteSpace中，采用節(jié)點的突發(fā)性探測來預(yù)測研究領(lǐng)域的新興趨勢，根據(jù)節(jié)點不同可以分為突發(fā)主題、文獻(xiàn)、作者、期刊以及領(lǐng)域等。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)分析? 共檢索到13956篇文獻(xiàn)，從2009年到2018年，該領(lǐng)域發(fā)文量總體呈上升趨勢，在2014年略有波動，見圖1。

2.2期刊分析? 2009～2018年，共有3039種期刊發(fā)表了癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)，發(fā)文數(shù)量排名前10的期刊見表1。其中《SUPPORTIVE CARE IN CANCER》發(fā)文量最多，共計408篇，其次是《PSYCHO-ONCOLOGY》和《MEDICINE AND SCIENCE IN SPORTS AND EXERCISE》。在前10名期刊中，《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》的影響因子為26.303，其他期刊的影響因子在2～5。排名前10的期刊發(fā)表的論文量占該領(lǐng)域全部論文的13.83%。與癌癥康復(fù)研究相關(guān)的排名前10的共被引期刊及中心性見表2，其中《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》被引頻次最高，共被引用5516次，《MED SCI SPORT EXER》是中心性最強的期刊。

2.3文獻(xiàn)共被引分析? 文獻(xiàn)共被引分析由最高被引數(shù)和居中性的文獻(xiàn)組成。參考文獻(xiàn)共被引是指2篇參考文獻(xiàn)被同一篇文獻(xiàn)引用的現(xiàn)象，通過分析科學(xué)知識圖譜中的聚類及關(guān)鍵節(jié)點，可以揭示出某個研究領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu)[11]。2009～2018年癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)聚類分析結(jié)果見圖2。被引次數(shù)排名前10的文獻(xiàn)及其詳細(xì)信息見表3，包括作者、標(biāo)題、發(fā)表年、期刊信息、被引次數(shù)和聚類標(biāo)簽。

2.4關(guān)鍵詞分析? CiteSpace基于詞頻分析法原理統(tǒng)計關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)及不同關(guān)鍵詞之間共現(xiàn)的頻次，并以可視化的方法將關(guān)鍵詞的頻次大小和聚類關(guān)系清晰地展示出來，從而分析得出某一領(lǐng)域的研究熱點。突發(fā)檢測用于識別癌癥研究領(lǐng)域中突發(fā)事件和其他類型信息的變化。2009～2018年癌癥康復(fù)研究的共被引次數(shù)、中心度和突發(fā)性排名前10位的關(guān)鍵詞信息見表4，其中physical activity quality of life（生活質(zhì)量）是數(shù)量最多、中心度最大的關(guān)鍵詞，其次是exerise（運動）和physical activity（身體活動）。其中carcinoma（癌癥）、postmenopausal women（絕經(jīng)后婦女）、united states（美國）、follow up（隨訪）、body composition（身體組成）、resection（切除）、lymphedema（淋巴水腫）、questionnaire（問卷調(diào)查）、validation（驗證）和cardiovascular disease（心血管疾?。榕琶?0的突發(fā)關(guān)鍵詞。

2.5作者分析? 2009～2018年約48462位作者參與撰寫了13956篇關(guān)于癌癥康復(fù)的文獻(xiàn)。2009～2018年癌癥康復(fù)研究發(fā)表文獻(xiàn)的作者及期刊科學(xué)知識圖譜見圖3，圖中節(jié)點代表了發(fā)表論文的作者，其中發(fā)表癌癥康復(fù)論文數(shù)量排名前10的作者及其所屬機構(gòu)和國家見表5，與癌癥康復(fù)研究相關(guān)的排名前10的共被引作者和中心性見表6，Courneya KS是癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域最重要的作者，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多、被引用次數(shù)最多、中心性最大。

2.6機構(gòu)分析? 2009～2018年共11277家研究機構(gòu)發(fā)表了關(guān)于癌癥康復(fù)的文獻(xiàn)，與癌癥康復(fù)研究相關(guān)的排名前10的機構(gòu)名稱、引用次數(shù)及中心性見表7，其中Universityof Alberta（阿爾伯塔大學(xué)）是發(fā)文數(shù)量最多、文章引用數(shù)量最多和中心性最大的機構(gòu)。

2.7國家分析? 2009～2018年，共191個國家的研究團(tuán)隊發(fā)表了關(guān)于癌癥康復(fù)的文獻(xiàn)，其中美國在癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域發(fā)表論文數(shù)量最多，近10年來有關(guān)癌癥康復(fù)研究排名前10的國家包括5個歐洲國家、2個北美國家、2個亞洲國家和1個大洋洲國家，見表8。所有國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖4。

3討論

2009～2018年，研究人員對癌癥康復(fù)的重視程度越來越高，開展的研究也越來越多，發(fā)文量逐年增長。這種快速增長可能有2個原因：①隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，全球癌癥患者不斷增加，對癌癥康復(fù)措施的研究正成為一個日益重要的研究領(lǐng)域[12]。②癌癥康復(fù)可用于改善癌癥治療過程的每個階段[13]，包括治療前、治療期間和治療后[14]。

期刊共被引分析有助于研究人員了解學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)和特點，IF是衡量科學(xué)期刊在其領(lǐng)域內(nèi)影響力的重要指標(biāo)。本研究中，癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量排名前10的期刊中，有7種期刊的IF>3，其中最高的為26.303，表明癌癥康復(fù)的整體研究水平和質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高?！禞OURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》是癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域的核心期刊，具有高中心性、高被引率、高發(fā)文量、高學(xué)術(shù)水平等特點。此外，癌癥的多樣性和多學(xué)科的合作，使得癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域的期刊分布較為廣泛。

在癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域，發(fā)文量多、被引頻次最高的作者、機構(gòu)和國家（或地區(qū)）具有重要影響[15]。通過對共被引網(wǎng)絡(luò)的分析和聚類分析，可以了解該領(lǐng)域的研究主題和學(xué)科領(lǐng)域的分布情況。本研究顯示，在癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域發(fā)表文章數(shù)量最多的國家是美國，排名前10的研究機構(gòu)中有5家來自美國，因此可以認(rèn)為美國在癌癥康復(fù)研究領(lǐng)域具有較高的領(lǐng)導(dǎo)性和權(quán)威性。對作者和機構(gòu)分析顯示，發(fā)文量排名前10的研究人員和發(fā)表論文最多的機構(gòu)來自美國、加拿大和澳大利亞。在今后的研究中，其他國家可以尋求與北美或歐洲研究機構(gòu)合作，引進(jìn)學(xué)術(shù)資源，提高癌癥康復(fù)研究的水平。2009～2018年，癌癥康復(fù)研究最活躍的機構(gòu)是Univ Alberta（阿爾伯塔大學(xué)），其研究成果被引用頻次和中心性最高，而來自Univ Alberta的Courneya KS是被引用次數(shù)最多的作者，其為癌癥康復(fù)研究做出了重要貢獻(xiàn)，該作者發(fā)表的一系列關(guān)于癌癥患者身體活動干預(yù)的研究（包括鍛煉和體重管理）為改善癌癥預(yù)后提供了重要證據(jù)[16-18]，并為癌癥患者近期的體育活動干預(yù)實踐指南提供了可參考的數(shù)據(jù)和建議[19，20]。

共被引文獻(xiàn)[11]代表了科學(xué)知識圖譜中的知識基礎(chǔ)。最常被引用的文獻(xiàn)被認(rèn)為是癌癥康復(fù)領(lǐng)域的重要研究基礎(chǔ)，本次研究顯示Kathryn H等2010年發(fā)表的《American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors》被引用次數(shù)最多，因此被認(rèn)為是癌癥康復(fù)最重要的研究基礎(chǔ)。該研究認(rèn)為，運動訓(xùn)練在癌癥治療期間和治療后是安全的，可有效改善癌癥患者的身體功能，接受運動訓(xùn)練的癌癥患者較少出現(xiàn)癌癥相關(guān)疲勞且生活質(zhì)量更好[21]。癌癥康復(fù)的共被引文獻(xiàn)數(shù)據(jù)提示身體衰退、淋巴水腫、前列腺癌、非小細(xì)胞肺癌和乳腺癌是癌癥康復(fù)研究的前沿。關(guān)鍵詞的共被引網(wǎng)絡(luò)分析代表了目前癌癥康復(fù)研究的熱點，本研究總結(jié)了2009～2018年癌癥康復(fù)的一些重要研究熱點，包括生活質(zhì)量、身體活動、體育鍛煉[22]、隨機對照試驗、前列腺癌、乳腺癌、女性和肺癌等。在過去的10年中，隨機對照臨床試驗已經(jīng)成為癌癥康復(fù)研究中最常見的方法[23，24]，但對女性群體的研究多于男性[25，26]，其中結(jié)局和并發(fā)癥是研究者最感興趣的內(nèi)容，如淋巴水腫、身體活動[27]和生活質(zhì)量[28]。2009～2018年有關(guān)癌癥康復(fù)研究最多的疾病分別為乳腺癌[29]、肺癌[30]和前列腺癌[31]。突發(fā)關(guān)鍵詞被認(rèn)為是研究前沿課題的指標(biāo)，預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。本研究結(jié)果顯示，過去10年癌癥康復(fù)領(lǐng)域突發(fā)性關(guān)鍵詞主要包括癌癥、絕經(jīng)后婦女、心血管疾病、主要結(jié)局指標(biāo)、規(guī)律運動、氧化應(yīng)激、社會支持、住院時間等。近年來，心血管疾病已成為癌癥康復(fù)的研究新興趨勢。研究表明，某些癌癥的治療，包括放療和某些類型的化療，與心血管疾?。–VD）和心血管事件的風(fēng)險增加有關(guān)[32]，癌癥患者往往死于心血管疾病，而不是癌癥復(fù)發(fā)[33]，以上數(shù)據(jù)為癌癥康復(fù)研究的相關(guān)人員提供了關(guān)于癌癥預(yù)后和潛在的研究方向。

總之，2009～2018年全球癌癥康復(fù)的研究呈快速增長趨勢，形成了以國家和研究機構(gòu)為單位的研究群體，其中歐美對癌癥康復(fù)的研究處于世界領(lǐng)先水平，美國在癌癥康復(fù)領(lǐng)域的研究具有相當(dāng)重要的地位。癌癥康復(fù)領(lǐng)域研究熱點和學(xué)術(shù)前沿包括研究疾病、研究對象和研究方法3個方面，研究疾病主要集中于前列腺癌、乳腺及肺癌及并發(fā)癥，研究群體以女性居多，研究方法多采用隨機對照試驗。本研究通過可視化分析，直觀、系統(tǒng)的揭示近10年癌癥康復(fù)的研究基礎(chǔ)、研究熱點及前沿。當(dāng)然，本研究仍存在不足之處：CiteSpace中只允許進(jìn)行單個數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計，不能同時使用多個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析，本研究中搜索的數(shù)據(jù)庫僅限于Web of Science，且僅納入英文文獻(xiàn)，因而會造成結(jié)果存在一定的局限性。

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收稿日期：2019-11-02;修回日期：2019-12-05

編輯/成森