顏嬋，萬(wàn)麗霞（通信作者）

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 1 護(hù)理部， 2 急診科 （江西南昌 330003）

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，可以采集患者生命體征信息并進(jìn)行存儲(chǔ)、智能分析預(yù)警等一系列操作，具有精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、觸屏操控、簡(jiǎn)單便捷等特點(diǎn)[1]。在急診搶救室中，心電監(jiān)護(hù)儀更是發(fā)揮著重要的作用，但其存在醫(yī)療人員警報(bào)設(shè)置有誤、對(duì)儀器不熟悉、操作失誤等原因，造成心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生誤報(bào)警的情況，不僅增加了醫(yī)療人員的工作量、疲勞性，還會(huì)影響其對(duì)患者病情的判斷，從而發(fā)生誤診，對(duì)患者的治療與安全造成較為嚴(yán)重的影響[2]。本研究探討品管圈活動(dòng)在降低急診搶救室心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年9月至2019年5月南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診搶救室收治的需心電監(jiān)護(hù)的60例患者的臨床資料，將按照正常流程護(hù)理的30例納入對(duì)照組，將正常流程+品管圈活動(dòng)護(hù)理的30例納入觀察組。對(duì)照組男18例，女12例；心血管疾病11例，呼吸系統(tǒng)4例，消化系統(tǒng)8例，其他7例。觀察組男16例，女14例；心血管疾病10例，呼吸系統(tǒng)5例，消化系統(tǒng)7例，其他8例。兩組均使用統(tǒng)一的飛利浦心電監(jiān)護(hù)儀（上海市聚慕醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：GS20）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照正常流程進(jìn)行護(hù)理，包括監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)定（每個(gè)參數(shù)都有相應(yīng)的報(bào)警范圍值）、定期檢查設(shè)備是否存在故障等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)。（1）建立小組并確定主題：組長(zhǎng)由本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員擔(dān)任，副組長(zhǎng)為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)，1名理論培訓(xùn)講師，2名主管護(hù)師，3名普通護(hù)師；由小組確立主題為降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。（2）現(xiàn)狀調(diào)查：制定報(bào)警因素分析表，從報(bào)警參數(shù)設(shè)置、干擾因素、儀器故障、患者病情4個(gè)方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)報(bào)警參數(shù)設(shè)置和干擾因素問(wèn)題較為突出。（3）制定品管圈活動(dòng)內(nèi)容。搶救室進(jìn)行明確分區(qū)：在原有的3組班次上各增加2名人員，3個(gè)班次為A1、A2、A3，A1總管，A2、A3分管床位；交接班流程：不斷完善并做好交接班工作，接班人員定時(shí)核實(shí)交接單內(nèi)容，確保其與監(jiān)護(hù)儀報(bào)警一致，并根據(jù)患者病情變化做相應(yīng)調(diào)整；實(shí)行考核制：每月底進(jìn)行考核，教會(huì)護(hù)理人員根據(jù)患者病情設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的合理報(bào)警參數(shù)，并制定監(jiān)護(hù)儀相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，以便新入職護(hù)理人員參考，向患者及其家屬普及監(jiān)護(hù)儀的重要性，引起患者和家屬的重視，從而避免患者或家屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀隨意亂動(dòng)、放置其他雜物等情況的發(fā)生；建立健全相應(yīng)內(nèi)容：每周三召開小組會(huì)議，總結(jié)品管圈活動(dòng)中的問(wèn)題，集中分析并給出解決方案，不斷完善品管圈活動(dòng)的內(nèi)容。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

兩組均于干預(yù)3個(gè)月后評(píng)估效果，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組誤報(bào)警次數(shù)和觸發(fā)誤報(bào)警的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率比較

對(duì)照組誤報(bào)警率為43.33%（13/30），高于對(duì)照組的16.66%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.079，P=0.024）。

2.2 兩組觸發(fā)誤報(bào)警的因素比較

兩組儀器故障發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組報(bào)警參數(shù)設(shè)置有誤、干擾因素占比明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觸發(fā)誤報(bào)警的因素比較[例（%）]

3 討論

急診搶救室多收治危重癥患者，而心電監(jiān)護(hù)儀是急診搶救室中使用最為頻繁的儀器，在患者搶救中具有至關(guān)重要的作用。當(dāng)患者的某項(xiàng)數(shù)值高出或低于設(shè)定的報(bào)警數(shù)值時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀將會(huì)觸發(fā)報(bào)警系統(tǒng)，從而引起醫(yī)療人員的重視并針對(duì)患者病情做相應(yīng)的救治[3]。然而在臨床診治中，心電監(jiān)護(hù)儀常常發(fā)生誤報(bào)警情況，不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的疲勞度和資源浪費(fèi)情況，也會(huì)致使醫(yī)療人員對(duì)患者病情把握不準(zhǔn)確，從而耽誤患者治療[4]。因此，采取有效措施降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重大意義。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，品管圈活動(dòng)的應(yīng)用已越來(lái)越被大眾接受。作為一種新型模式，品管圈護(hù)理方式通過(guò)建立小組，應(yīng)用團(tuán)體的力量來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并從不同的角度去分析和解決問(wèn)題，進(jìn)而可提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率低于對(duì)照組，且報(bào)警參數(shù)設(shè)置有誤、干擾因素占比明顯低于對(duì)照組，而兩組儀器故障發(fā)生率比較未見明顯差異，這表明開展品管圈活動(dòng)可以有效降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率，從而提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有一定的積極促進(jìn)作用。品管圈活動(dòng)具有以下優(yōu)勢(shì)。（1）專業(yè)化和責(zé)任制：小組成員均要進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，明確醫(yī)療人員的工作內(nèi)容，并要求醫(yī)療人員做好交接班工作。（2）知識(shí)宣教和完善內(nèi)容：定期開展會(huì)議，總結(jié)問(wèn)題并提出解決方法，制定心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，方便新護(hù)理人員參考，并向患者及其家屬普及心電監(jiān)護(hù)儀的重要性，從而引起其重視，減少干擾因素[6]。

綜上所述，品管圈活動(dòng)可以有效降低急診搶救室心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率，減輕醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治療效果。