楊利紅

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因迄今尚不明確，且疾病進(jìn)展緩慢，臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者在體檢時(shí)無意間確診此病，導(dǎo)致大部分患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，甚至沒有接受治療，以至于疾病快速惡化導(dǎo)致不孕不育等，給患者生殖系統(tǒng)健康及正常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。臨床常用的治療手段為手術(shù)治療，其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小，且能保留子宮正常功能。但腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行過程中容易損傷其他臟器，并伴隨各種并發(fā)癥的發(fā)生，可能對患者造成更大的傷害[2]。因此，給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施高效合理的護(hù)理干預(yù)非常必要?；诖耍狙芯刻接戨A段性管理護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年4月在我院擇期接受腹腔鏡切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組年齡30～55歲，平均（43.17±6.22）歲；病灶直徑2～5 cm，平均（3.87±0.53）cm。觀察組年齡29～56歲，平均（43.59±6.84）歲；病灶直徑3～5 cm，平均（4.06±0.45）cm。兩組年齡、病灶直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、時(shí)間延長或陰道不規(guī)則流血等癥狀表現(xiàn)；經(jīng)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大或可觸肌瘤結(jié)節(jié)，B超檢查可見肌瘤圖像，確診為子宮肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重重要臟器功能不全的患者；妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括患者入院資料評估、術(shù)前藥物準(zhǔn)備、術(shù)后體征監(jiān)測及出院前健康指導(dǎo)等。

觀察組接受階段性管理護(hù)理，成立專業(yè)護(hù)理小組，接受時(shí)間管理培訓(xùn)，并根據(jù)護(hù)理時(shí)間將護(hù)理工作劃分為入院階段、術(shù)前階段、術(shù)后階段及出院日，制定各階段詳細(xì)工作計(jì)劃。（1）入院階段：為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及疾病防治知識，配合手術(shù)成功案例及多種宣教手段，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼及顧慮。（2）術(shù)前階段：指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的皮膚清潔，準(zhǔn)備手術(shù)所需儀器及藥物等。（3）術(shù)后階段：嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，加強(qiáng)對患者的飲食管理及心理干預(yù)，盡量減少換班頻率及縮短間隔時(shí)長。（4）出院日：加強(qiáng)對患者及其家屬的健康指導(dǎo)，提高其自護(hù)能力。

兩組均護(hù)理至患者出院。

1.3 臨床評價(jià)

出院前比較兩組生理功能恢復(fù)情況（術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸蠕動時(shí)間）及術(shù)后感染、盆腔粘連、腹部不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理功能恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸蠕動時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生理功能恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組生理功能恢復(fù)情況比較（±s）

胃腸蠕動時(shí)間（h）對照組 40 2.32±0.46 10.13±1.57 14.46±1.98觀察組 40 1.44±0.23 8.51±1.22 9.02±1.35組別 例數(shù) 術(shù)后下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）t 10.822 5.153 14.357 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤又稱作纖維肌瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致，其中有少量纖維狀結(jié)締組織支持，根據(jù)腫瘤生長位置不同劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤等；不同類型又可表現(xiàn)為不同臨床癥狀，且由于疾病進(jìn)展緩慢及癥狀不顯著，導(dǎo)致患者確診率及治愈率較低。子宮肌瘤容易受人體性激素水平影響，常用的治療手段包括激素類藥物治療及手術(shù)剔除子宮肌瘤，其中腹腔鏡切除術(shù)手術(shù)切口較小，且可避免子宮切除，在臨床治療中具有明顯的優(yōu)勢[3-4]。但腹腔鏡切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)手術(shù)高，術(shù)后可發(fā)生腸粘連，影響性功能。因此，尋求有效的護(hù)理方式對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)在臨床治療中具有重要的意義。

階段性管理護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理工作的補(bǔ)充及完善，其以時(shí)間管理理念為基礎(chǔ)指導(dǎo)，將護(hù)理工作進(jìn)行不同階段劃分，根據(jù)不同階段滿足患者多樣化需求，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量及對患者的護(hù)理效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸蠕動時(shí)間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明階段性管理護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。分析得出這一結(jié)果的原因在于，成立專業(yè)護(hù)理小組可有效提高護(hù)理人員對時(shí)間的管理及利用能力，提高工作效率；護(hù)理工作的階段性劃分使得護(hù)理措施更有針對性，保證護(hù)理措施應(yīng)用于臨床的效果，有效改善患者的生理功能恢復(fù)情況；長時(shí)間直接護(hù)理可增強(qiáng)人員間的溝通，幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者對治療及護(hù)理的配合度；心理干預(yù)可緩解患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，減少對疾病的不良影響，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，階段性管理護(hù)理可有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的生理功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者生命健康。