劉芝德

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

肝纖維化屬于病理生理過程之一，其主要是指患者由于不同致病原因?qū)е赂闻K內(nèi)結(jié)締組織不斷增生。通常情況下，肝臟組織損傷后，在肝臟恢復(fù)過程中都存在肝纖維化。治療中，若不將損傷部位去除，纖維化時間持續(xù)過久就會形成肝硬化，治療難度就會增加數(shù)倍[1]。我院本次對慢性肝炎肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療，效果較為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年12月至2018年5月在本院就診66例慢性肝炎肝纖維化患者，將其作為觀察對象，所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機分組，觀察組患者男20例，女14例，年齡為17～60歲，平均（38.25±5.87）歲，病程3～12年，平均（6.21±1.04）年。對照組患者男17例，女15例，年齡為16～75歲，平均（39.30±5.14）歲，病程3～11年，平均（6.54±1.29）年。觀察組肝硬化代償期10例，慢性乙型肝炎12例，肝硬化早期12例；對照組組肝硬化代償期12例，肝炎慢性乙型肝炎9例，肝硬化早期11例。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組患者實施西醫(yī)治療，可給予患者強力寧等治療，成人60ml強力寧+10%葡萄糖液250～500 mL中，1次/天。觀察組則實施中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療與對照組治療方法一致，之后添加中藥金白軟堅湯，其主要成分為丹參、白馬骨、金絲桃各自30 g，丹皮、北柴胡、赤芍各自15 g，當歸、鱉甲、桃仁、白術(shù)10 g，甘草則為6 g。通常1劑/d，利用水將其煎2次，約300 mL，可將其分為兩次服用?？崭?，早晚使用，1個療程3個月。

1.3 觀察指標：兩組治療效果記錄。以醫(yī)院自制治療效果評價量表為基礎(chǔ)，總分為100分。顯效，80分以上；有效50-80分；無效50分以下。臨床總有效率為顯效、有效例數(shù)之和所占總數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過診療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

慢性肝炎是一種臨床常見疾病，其發(fā)病時間較長，治療難度高[2]。肝纖維化是慢性肝炎中存在的一個基本病理過程，西藥治療無法根治，本次嘗試對患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療。金白軟堅湯中含有不同中藥成分，對于肝纖維化有一定治療功效[3]。相關(guān)資料顯示，肝纖維化在中醫(yī)上屬于“鼓脹”“黃疸”范圍，患者肝臟內(nèi)部產(chǎn)生淤血，導(dǎo)致其微循環(huán)出現(xiàn)阻礙，肝細胞中氧氣供應(yīng)大量減少，營養(yǎng)物質(zhì)欠缺，導(dǎo)致患者代謝紊亂，進而造成其肝功能異常[4]。從肝纖維化的病理實施分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者發(fā)病主要由于飲食不節(jié)、肝脾不調(diào)、肝膽侵熱、氣滯血瘀、邪阻肝經(jīng)。針對慢性肝炎肝纖維化治療，中醫(yī)治療原則為健脾益氣、疏肝活血等[5-7]。金馬軟堅湯中鱉甲可起到柔肝作用；白馬骨主要功效為解毒清熱、疏肝祛風(fēng)等，當歸可有養(yǎng)血活血的作用，對于血液流通有一定促進作用；北柴胡有疏肝理氣作用；白術(shù)、黃芪有一定益氣健脾作用。將所有中藥成分匯合，可有效改善患者病情。相關(guān)研究證明，丹參具有微循環(huán)改善功能，也可對軟縮肝臟，催肝功能恢復(fù)有很大作用，而黃芪可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用，使其興奮，保障肝臟不受到損害，避免內(nèi)部肝糖原不斷減少；赤芍可有一定抗炎效果，抵抗細菌與病毒侵入，將血清蛋紅紙降低，也可有降低血脂功效。將中西藥結(jié)合治療，不僅可結(jié)合西藥治療優(yōu)勢，也可將中醫(yī)治療脾虛效果增強，對于慢性肝炎肝纖維化疾病治療功效提升有一定促進作用。在本研究中，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合診療要比單純使用西藥效果好很多。兩種治療方法結(jié)合，可增加顯效人數(shù)，對于病情緩解作用較大。

綜上所述，慢性肝炎肝纖維化實施中西醫(yī)結(jié)合診療可增強治療效果，值得大力采用。