金麗興

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院計劃生育科門診手術(shù)室，遼寧 錦州 121000）

妊娠期女性極易引發(fā)子宮肌瘤，而且發(fā)病率較高，根據(jù)相關(guān)資料表明在子宮肌瘤患者中妊娠期合并子宮肌瘤者占有1.0%～3.5%[1]。子宮肌瘤對妊娠會造成很大影響，而且在妊娠初期、中期、分娩期選擇合適的方式進行處理。我院針對2014年5月至2016年7月選取的60例妊娠期合并子宮肌瘤孕婦和60例正常妊娠孕婦進行分組研究，深入探討妊娠與子宮肌瘤的相互作用關(guān)系及子宮肌瘤對分娩方式的影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2014年5月至2016年7月接受診治的孕婦中選取120例作為本次實驗研究對象進行回顧性分析，其中60例孕婦為妊娠期合并子宮肌瘤作為觀察組，其余60例孕婦為正常妊娠期作為對照組。觀察組中年齡范圍21～38歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕早期確診合并子宮肌瘤16例，孕中期確診29例，剖宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)15例，單發(fā)性子宮肌瘤34例，多發(fā)性26例；肌瘤直徑＜3 cm有17例，＞3 cm且＜8 cm有34例，＞8 cm有9例，肌瘤生長部位有漿膜下、肌壁間、黏膜下、宮頸、闊韌帶分別為13例、9例、12例、14例、2例；對照組中年齡范圍20～39歲，平均年齡為（27.9±4.8）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準，受試者以及家屬對于此次研究做詳細了解后簽署知情合同書自愿參與。兩組孕婦基本資料如年齡、生育史等進行對比，均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在一定可比性。

1.2 方法：對照組孕婦給與常規(guī)產(chǎn)檢，合理飲食和休息即可，觀察組在此基礎(chǔ)上，對于妊娠早期和中期孕婦肌瘤直徑＜3 cm者不做特殊處理，給與定期產(chǎn)檢即可，但對于＜3 cm發(fā)生紅色樣變行保守治療，若表現(xiàn)癥狀嚴重者則給與手術(shù)治療，術(shù)后積極保胎；妊娠晚期或分娩時發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤如果直徑較小不必處理，若肌瘤與胎盤位置距離較近、發(fā)生陰道出血和腹部強烈疼痛、子宮肌瘤直徑＞8 cm并且發(fā)生紅色樣變、保守治療無效者等需行手術(shù)治療處理。

1.3 觀察指標：兩組孕婦在妊娠期、分娩期并發(fā)癥的發(fā)生情況以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 對以上研究所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，χ2校驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，組間采用t檢驗；差異具有統(tǒng)計學意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析：合并子宮肌瘤的觀察組發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤、產(chǎn)后出血發(fā)并發(fā)癥分別有8例、4例、5例、3例、16例，無子宮肌瘤的對照組分別為0例、1例、0例、1例、3例。組間對比具有顯著差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦分娩方式對比分析：觀察組自然分娩17例（28.3），剖宮產(chǎn)43例（71.7）；對照組自然分娩38例（59.4），剖宮產(chǎn)24例（40.0）。妊娠期合并子宮肌瘤的觀察組自然分娩比例明顯低于對照組，組間具有顯著差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式對比

2.3 新生兒結(jié)局分析：觀察組合并子宮肌瘤孕婦新生兒宮內(nèi)窘迫6例、新生兒窒息4例；對照組未合并子宮肌瘤孕婦新生兒宮內(nèi)窘迫0例、新生兒窒息1例，組間對比具有明顯差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組孕婦各項指標對比分析：子宮肌瘤組孕婦手術(shù)時間（79.8±14.69）min、手術(shù)出血量（298.5±56.7）mL、住院時間（13.1±2.6）d；對照組正常妊娠孕婦手術(shù)時間（41.3±10.2）min、手術(shù)出血量（203.0±32.4）mL、住院時間（7.4±1.8）d。組間對比具有顯著差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤對妊娠女性造成一定影響，同時可能會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥如早產(chǎn)、流產(chǎn)等[2]。但目前在行剖宮產(chǎn)中是否同時將肌瘤去除仍然存在爭議，因為若將肌瘤切除無疑增加手術(shù)難度，同時使術(shù)中出血量增加[3]。若不去除可能導(dǎo)致肌瘤繼續(xù)長大，甚至行二次手術(shù)，不但給患者心理帶來壓力，也會造成一定的經(jīng)濟負擔[4]。但根據(jù)相關(guān)研究表明單發(fā)性子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)將子宮肌瘤切除會降低以后子宮切除風險和二次手術(shù)可能性[5]。

我院此次研究中通過根據(jù)腫瘤位置和大小進行針對性處理，結(jié)果表明合并子宮肌瘤的孕婦發(fā)生并發(fā)癥率高，自然分娩例數(shù)僅17例，剖宮產(chǎn)43例，正常妊娠組自然分娩例數(shù)38例，剖宮產(chǎn)24例，形成鮮明對比，具有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；新生兒結(jié)局以及手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間均具有顯著差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜合以上論述：子宮肌瘤對妊娠期和分娩期母嬰產(chǎn)生不可忽視的影響，結(jié)合孕婦肌瘤的特點以及家屬意見采取合理有效處理措施，防治產(chǎn)生不佳妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。