湯 泓

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

在婦科疾病當(dāng)中陰道炎屬于常見疾病，具有較高的發(fā)病率，并且發(fā)病原因較為復(fù)雜。在對(duì)女性泌尿生殖道健康程度進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)最常應(yīng)用的就是陰道分泌物檢測(cè)，該種檢測(cè)主要是對(duì)生殖道感染以及病原體種類的進(jìn)行監(jiān)測(cè)。臨床上最常應(yīng)用的檢測(cè)手段就是白帶常規(guī)檢查，盡管該種檢查項(xiàng)目便于操作，能夠在短時(shí)間內(nèi)獲取檢測(cè)結(jié)果，但是在特異度和靈敏性方面表現(xiàn)較差[1]。此次研究主要是探討分析陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)對(duì)陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測(cè)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究報(bào)道作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月在我院門診進(jìn)行陰道分泌物檢查的882例患者，最小年齡為17歲，最大年齡為55歲，平均年齡為（37.8±6.4）歲。

1.2 方法：從受檢者陰道后穹隆處提取分泌物，將分泌物制作為兩份樣本，其中一份實(shí)施鏡檢法，操作如下：利用懸滴法檢查白帶清潔度，滴蟲細(xì)胞，線索細(xì)胞和假絲酵母菌等。另外一份實(shí)施陰道炎五聯(lián)法，操作如下：應(yīng)用陰道炎檢測(cè)儀和五聯(lián)試劑盒實(shí)施檢測(cè)[2]。對(duì)比分析兩種檢查方法對(duì)細(xì)菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎，白帶清潔度和真菌性陰道炎的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的真菌性陰道炎結(jié)果：常規(guī)鏡檢檢測(cè)真菌性陰道炎陽性患者為99例，陰性患者為783例，陽性率為11.22%；五聯(lián)檢驗(yàn)方法檢測(cè)陽性患者為117例，陰性患者為765例，陽性率為13.26%；結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方法在真菌性陰道炎檢測(cè)陽性率方面無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的滴蟲性陰道炎結(jié)果：陰道五聯(lián)法檢測(cè)滴蟲性陰道炎陽性患者為72例，陰性患者為810例，陽性率為8.16%；常規(guī)鏡檢方法檢測(cè)陽性患者為63例，陰性患者為819例，陽性率為7.14%；結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方法在滴蟲性陰道炎檢測(cè)陽性率方面無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的細(xì)菌性陰道炎結(jié)果：陰道五聯(lián)法檢測(cè)細(xì)菌性陰道炎陽性患者為171例，陰性患者為79例，陽性率為19.39%；常規(guī)鏡檢方法檢測(cè)陽性患者為63例，陰性患者為819例，陽性率為7.14%；結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方法在細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)陽性率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的白帶清潔度結(jié)果：常規(guī)鏡檢法檢測(cè)白帶ⅠⅡ度檢出率為58.16%，ⅢⅣ度檢出率為40.82%；陰道五聯(lián)檢法檢測(cè)白帶ⅠⅡ度檢出率為56.12%，ⅢⅣ度檢出率為43.88%；結(jié)果顯示，兩種檢測(cè)方法在白帶清潔度檢測(cè)結(jié)果方面無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的白帶清潔度結(jié)果

3 討論

陰道炎的病原體主要包括滴蟲，真菌和細(xì)菌，采用鏡檢方法盡管操作簡(jiǎn)便，但是結(jié)果容易受到影響，在真菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎方面具有較高的檢出率，但是對(duì)于細(xì)菌性陰道炎來說，檢出效果不佳。育齡期婦女常見的下生殖道感染疾病就是細(xì)菌性陰道炎，正常婦女的發(fā)病率約為17.9%，分泌物異?；颊叩陌l(fā)病率在40%左右，顯著高于真菌性陰道炎和陰道滴蟲[3]。陰道菌群失調(diào)會(huì)引發(fā)細(xì)菌性陰道炎，顯著減少陰道乳桿菌，大量繁殖厭氧菌等病原菌，導(dǎo)致陰道感染。患者感染之后會(huì)增加白帶量，提升陰道pH值，采用常規(guī)鏡檢法具有較低的檢出率。因此需要在該種檢測(cè)方法上進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，提升檢出準(zhǔn)確率。

五聯(lián)檢驗(yàn)法應(yīng)用唾液酸酐酶，過氧化氫，凝固酶和白細(xì)胞酯酶等診斷細(xì)菌性陰道炎。過氧化氫與乳酸桿菌屬于陰道代謝物，在陰道分泌物當(dāng)中過氧化氫含量會(huì)代表有益菌群狀態(tài)，若檢測(cè)陰道過氧化氫為陰性，表明存在較多乳酸桿菌，反之則說明陰道可能出現(xiàn)感染性疾病。白細(xì)胞酯酶能夠檢測(cè)陰道分泌物的是否存在白細(xì)胞，但是僅出現(xiàn)在中性粒細(xì)胞當(dāng)中，因此無法明確檢測(cè)其他類型白細(xì)胞，若檢測(cè)結(jié)果呈陽性，則表示陰道內(nèi)存在炎癥，但是無法確診病原菌種類。

按照此次研究結(jié)果顯示，五聯(lián)檢驗(yàn)法和常規(guī)鏡檢法在真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、白帶清潔度檢測(cè)方面無顯著差異，P＞0.05；在細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)方面具有顯著差異，且五聯(lián)檢驗(yàn)法檢出率顯著高于常規(guī)鏡檢法，P＜0.05。

綜上所述，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在檢測(cè)細(xì)菌性陰道炎患者時(shí)具有較高的檢出率，特異度和靈敏度也比較高，值得在臨床上推廣使用。