孫文濤

（沈陽(yáng)沈河愛(ài)康國(guó)賓綜合門(mén)診部有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是臨床診斷和治療的航要基礎(chǔ)。經(jīng)臨床免疫檢驗(yàn)開(kāi)展臨床免疫相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)，并輔助診斷疾病，并進(jìn)行療效評(píng)估[1]。臨床免疫檢驗(yàn)對(duì)臨床操作非常嚴(yán)格，在檢驗(yàn)過(guò)程中，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，導(dǎo)致結(jié)果不能全面反映患者的實(shí)際情況[2]，本次研究選取選取2015年1月至2016年12來(lái)醫(yī)院進(jìn)行自身免疫性疾病檢測(cè)的90例患者作為此次研究對(duì)象，分析影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素并提出對(duì)策方案，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12來(lái)醫(yī)院進(jìn)行自身免疫性疾病檢測(cè)的90例患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院的先后順序進(jìn)行分組，其中對(duì)照組的45例患者中男25例，女20例，年齡在20～62歲，平均年齡（42.56±3.65）歲；研究組的45例患者中男24例，女21例，年齡在20～64歲，平均年齡（42.72±3.68）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法：在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血液5～10 mL，并在無(wú)菌環(huán)境中將抽取的靜脈血液混入加有抗凝劑的試管中，在半小時(shí)內(nèi)送往檢驗(yàn)室進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)。對(duì)照組：給予常規(guī)的免疫檢測(cè)方式，檢測(cè)流程是血液標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、標(biāo)本的傳送、收集樣品、標(biāo)本檢測(cè)、出檢測(cè)結(jié)果或是報(bào)告單，整個(gè)檢驗(yàn)使用羅氏的全自動(dòng)分析儀，以及相應(yīng)的試劑盒，所有的操作均嚴(yán)格按照試劑盒上的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行各項(xiàng)操作。研究組：在常規(guī)免疫檢測(cè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)質(zhì)量控制，對(duì)血液采集和儲(chǔ)存的環(huán)境、樣本的輸送和離心、檢驗(yàn)各過(guò)程加強(qiáng)控制，對(duì)各類(lèi)儀器做好定期清洗、消毒和保養(yǎng)，降低各檢驗(yàn)儀器故障對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。

1.3 指標(biāo)觀察：分析兩組中影響病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者檢驗(yàn)后各類(lèi)影響質(zhì)量因素的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)在疾病的診斷、治療中有著非常重要的關(guān)系，臨床免疫檢驗(yàn)包括放射免疫、酶免疫、抗原體免疫反應(yīng)等，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度與醫(yī)師對(duì)患者病情的判斷和發(fā)展有重要關(guān)系，所有需有效提高臨床免疫檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，有效控制患者的病情[3]。

表1 兩組影響質(zhì)量因素發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

臨床免疫檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度受多類(lèi)因素的影響，在標(biāo)本的采集、保存、轉(zhuǎn)移以及檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的影響因素，根據(jù)影響因素的來(lái)源可分成內(nèi)源性和外源性?xún)纱箢?lèi)因素，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)錯(cuò)誤，在臨床檢驗(yàn)中必須全面了解臨床免疫檢驗(yàn)的影響因素，加強(qiáng)檢測(cè)質(zhì)量的控制[4]。經(jīng)研究結(jié)果表明，研究組患者檢驗(yàn)后各類(lèi)影響質(zhì)量因素的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果分析，影響質(zhì)量因素主要體現(xiàn)在患者采取未在空腹?fàn)顟B(tài)下或是采血前患者已服藥，藥物干擾檢驗(yàn)結(jié)果。另外工作人員的操作錯(cuò)誤在檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)中均有可能發(fā)生，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，臨床操作錯(cuò)誤或是檢驗(yàn)項(xiàng)目與實(shí)際不相符，結(jié)果的錄入錯(cuò)誤等，均給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)一定的偏差。樣品的因素主要表現(xiàn)在溶血或是抗凝等操作導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，導(dǎo)致樣品不合格。

在免疫檢測(cè)過(guò)程中，經(jīng)以下幾個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量控制，首先，對(duì)樣品的采集人員進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，確?；颊邥r(shí)在空腹以及服藥前進(jìn)行標(biāo)本采集。對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)和考核，其中包括專(zhuān)業(yè)技能、工作態(tài)度、責(zé)任心等方面，提高工作人員的綜合操作技能[5]。認(rèn)真核對(duì)患者的重要信息和記錄，降低對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，降低臨床診療的誤導(dǎo)率。加強(qiáng)不合格樣品的驗(yàn)收制度，避免不合格標(biāo)本進(jìn)入檢驗(yàn)中。嚴(yán)格控制血液采集時(shí)間、采集的數(shù)量和標(biāo)本的儲(chǔ)存條件，加強(qiáng)樣本輸送和離心，將各項(xiàng)結(jié)果和數(shù)據(jù)的處理做到細(xì)微化。定期清洗各類(lèi)檢驗(yàn)儀器，定期對(duì)免疫室的各類(lèi)儀器保養(yǎng)和維護(hù)，確保各類(lèi)儀器的準(zhǔn)確性，避免由于檢驗(yàn)儀器故障影響檢驗(yàn)結(jié)果，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程，組織科室人員學(xué)習(xí)。

綜上所述，免疫檢驗(yàn)中質(zhì)量控制非常重要，需有效避免不利因素，降低其對(duì)免疫檢測(cè)結(jié)果的影響，有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。