嚴 悅

（沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

慢性淺表性胃炎是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，屬于慢性胃炎的一種[1]。淺表性胃炎的致病因素尚未完全清楚，目前比較明確的幾種因素包括藥物刺激、刺激性食物、循環(huán)及代謝功能障礙、幽門螺旋桿菌感染、心理因素等。臨床治療主要以根除幽門螺旋桿菌、恢復胃黏膜自我防御功能為手段。相關(guān)研究報道，瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑用于治療淺表性胃炎效果顯著[2]。因此，本研究通過對42例淺表性胃炎患者應用瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療，并與單用雷貝拉唑相比較，評價分析瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎的臨床療效。結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年2月在我院就診的84例淺表性胃炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組男26例，女16例；年齡22～67歲，平均年齡（36.86±5.23）歲。研究組男24例，女18例；年齡23～69歲，平均年齡（37.12±5.09）歲。排除標準：合并消化系統(tǒng)或其他重要器官重大疾病者；妊娠期和哺乳期患者；對研究藥物過敏者。所有患者對此研究均知情并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前1周，給予所有患者幽門螺旋桿菌根除治療。研究組患者口服瑞巴派特（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20110123），100毫克/次，3次/天；雷貝拉唑（成都迪康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040715）20 mg/d。對照組患者單用雷貝拉唑，用法劑量同研究組。兩組治療周期均為8周，8周后進行療效評定。

1.3 評價指標：根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果判定療效。療效判定標準：患者反酸、胃脹等臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜充血水腫和糜爛完全消除，則為痊愈；患者胃脹、反酸等臨床癥狀改善顯著，胃黏膜充血水腫和糜爛改善顯著，則為顯效；患者胃脹、反酸等臨床癥狀有一定改善，胃黏膜充血水腫和糜爛有一定改善，則為有效；患者臨床體征無變化，胃黏膜情況無好轉(zhuǎn)或者加重，則為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。觀察患者治療后味覺異常等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應：對照組不良反應發(fā)生率為2.38%，輕微味覺異常1例。研究組血、尿常規(guī)、肝腎功能等指標治療后未見異常變化，不良反應發(fā)生率為0%。研究組不良反應發(fā)生率較對照組低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來越快，加之飲食和生活習慣不規(guī)律，導致淺表性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。淺表性胃炎患者臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度的消化不良，如進食后上腹痛、腹脹，伴噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等，嚴重者胃黏膜出現(xiàn)糜爛或滲出性紅斑，給患者生活帶來一定影響，若長時間得不到有效治療，可能引發(fā)胃穿孔、胃癌等疾病[3]。

臨床上治療淺表性胃炎常給予患者相關(guān)藥物保護胃黏膜和消除胃黏膜損害因素[4]。以往治療通常單獨選用雷貝拉唑治療，但臨床實踐顯示，治療周期長，導致患者治療依從性較差，療效并不顯著，因此瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑成為治療淺表性胃炎的研究熱點問題。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對照組高，兩組不良反應發(fā)生率比較差異不明顯，表明瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎效果顯著，且較為安全。究其原因在于瑞巴派特和雷貝拉唑在治療中形成良好的協(xié)同效果。其中新型質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑通過與H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制胃酸分泌，且藥效作用快，效果優(yōu)于一般質(zhì)子泵抑制劑。瑞巴派特是一種多靶點胃黏膜保護劑，通過清除羥基自由基，減輕胃黏膜損傷，并可促進胃堿性物質(zhì)的分泌，中和多余胃酸，避免胃酸過多導致胃潰瘍，緩解腹痛等癥狀；瑞巴派特還可增加胃黏膜表層黏液量，保護胃黏膜；同時瑞巴派特直接作用于幽門螺旋桿菌，減少胃黏膜附著，減輕氧化應激反應，緩解炎性反應。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑用于治療淺表性胃炎，安全性較高，且有利于提高療效，值得推廣。