胡金萍 董黛

【摘?要】目的：探討家屬陪伴分娩對分娩中第一，二產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響。方法：選擇2019年1月-2019年10月我院順產(chǎn)分娩60例，根據(jù)是否家屬陪伴分娩分為對照組30例和觀察組30例。對照組實(shí)施常規(guī)分娩指導(dǎo)及產(chǎn)程中的常規(guī)護(hù)理、心理指導(dǎo)及產(chǎn)后的觀察，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施有一名家屬由宮口開2cm開始陪伴到分娩結(jié)束2小時，在分娩過程中家屬給予孕婦精神鼓勵，心理支持等。比較兩組。結(jié)果：第一，二產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血發(fā)生率都存在差異，觀察組第一，二產(chǎn)程時間小于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家屬陪伴分娩能夠縮短第一，二產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家屬陪伴分娩;第一，二產(chǎn)程時間;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0296-01

孕婦由受孕到分娩，體內(nèi)激素會發(fā)生變化，即將分娩進(jìn)入產(chǎn)房一種新環(huán)境，而且分娩就是一種漫長持續(xù)疼痛的過程，大多數(shù)孕婦對分娩會產(chǎn)生恐懼，害怕分娩過程中會發(fā)生意外，這種恐懼緊張及焦慮的不良情緒會導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率過多，有調(diào)查示大多數(shù)孕婦希望有家人在旁陪伴，為提高醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量，提升我院服務(wù)水平，我科開展了家屬陪伴分娩的服務(wù)，同時也收到較好效果，我們在家屬陪伴分娩研究過程中，審慎地、明確地、將科研結(jié)論與臨床效果、孕婦愿望相互結(jié)合，從而獲取證據(jù)，為臨床工作提供依據(jù)的過程。研究表明：家屬陪伴分娩有助于縮短第一，二產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，但是該臨床方案在我院效果有待驗(yàn)證，本課題選擇2019年1月-2019年10月我院順產(chǎn)分娩60例，探討家屬陪伴分娩的效果及對預(yù)后的影響，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年1月-2019年10月我院順產(chǎn)分娩60例，根據(jù)是否家屬陪伴分娩分為對照組和觀察組。對照組30例，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，第一胎均是順產(chǎn);年齡18-35歲，平均（27.81±3.19）歲;觀察組30例，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，一胎均是順產(chǎn);年齡18-35歲，平均（27.86±3.23）歲。入選產(chǎn)婦最終分娩結(jié)局均為順產(chǎn)分娩，兩組一般資料具可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組為孕婦從規(guī)律宮縮開始到新生兒娩出2小時內(nèi)，整個過程均由早晚班上班助產(chǎn)士給予常規(guī)分娩指導(dǎo)及產(chǎn)程中的常規(guī)護(hù)理心理指導(dǎo)及產(chǎn)后的觀察，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，待孕婦宮口開到2cm，孕婦及陪伴分娩者都有意愿陪伴分娩，由助產(chǎn)士指導(dǎo)該陪伴分娩的家屬穿戴好一次性口包，帽子，鞋套及更換產(chǎn)房入內(nèi)衣等，同孕婦一同進(jìn)入獨(dú)立的陪產(chǎn)分娩間，有助產(chǎn)士教會陪伴分娩的家屬在產(chǎn)程中配合的指導(dǎo)，在分娩過程中給予孕婦心理上放松指導(dǎo)及心理支持，給予安慰信心、加油，增強(qiáng)孕婦分娩的信心。

1.3?統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組陰道分娩產(chǎn)后出血2例;對照組陰道分娩產(chǎn)后出血4例，兩組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組第一產(chǎn)程平均時間約5h，第二產(chǎn)程時間約40分鐘，對照組第一產(chǎn)程時間約7.5h，第二產(chǎn)程時間約1.3h，兩組孕婦產(chǎn)程時間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;第三產(chǎn)程無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3?討論

分娩是孕婦要經(jīng)歷的特殊時期，大多數(shù)孕婦會對分娩產(chǎn)生恐懼、緊張不安，擔(dān)心分娩過程中會出現(xiàn)意外，同時產(chǎn)程過程中的持續(xù)及漫長的宮縮痛，孕婦會難以忍受，會大喊大叫，然而這種心理會使孕婦在產(chǎn)程中處于緊張狀態(tài)，研究表明，孕婦緊張的情緒容易促使大腦皮下層處于抑郁狀態(tài)，導(dǎo)致下丘腦下部發(fā)出的沖動減少，使得神經(jīng)垂體分泌的催產(chǎn)素水平顯著減少，進(jìn)而會影響子宮收縮，導(dǎo)致子宮收縮乏力，最終會導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯，并且產(chǎn)后出血的發(fā)生率也會升高。有報(bào)道大多孕婦都希望旁邊有家屬陪伴分娩，在分娩過程中，家屬在身邊陪同也是近年來提出的一種新的護(hù)理理念，能夠利用家屬及孕婦的親屬關(guān)系給予其心理及情感支持，通過家屬的陪同、加油，能有效緩解孕婦的這種不安恐懼心理，使其有安全感，堅(jiān)定信念，積極，并且能緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)孕婦分娩的信心，減輕孕婦主觀疼痛感，努力的配合醫(yī)務(wù)人員工作，順利度過分娩期，最終能達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少分娩并發(fā)癥發(fā)生，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，最終改善分娩結(jié)局。付瑞紅在《家屬陪伴分娩臨床觀察與分析》中針對502例家屬陪伴分娩產(chǎn)婦加以分析，從產(chǎn)程及產(chǎn)后出血率都有加以分析，通過對無家屬陪伴分娩跟家屬陪伴分娩模式中的分娩結(jié)果的比較分析中有提到，在分娩過程中，產(chǎn)婦的精神因素起到主要作用，如果產(chǎn)婦一直處于緊張狀態(tài)，很容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等問題，而家屬陪伴能改善產(chǎn)婦心情，有利于分娩順利進(jìn)行，通過學(xué)者付瑞紅的研究可以發(fā)現(xiàn)，家屬陪伴分娩有利于產(chǎn)后出血率的降低，對產(chǎn)婦及家屬都能起到積極作用。家屬陪伴分娩是一種有效的心理護(hù)理模式，該模式通過對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理來減輕過度緊張情緒對宮縮及整個分娩過程中產(chǎn)生影響，本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組（P<0.05）。提示：家屬陪伴分娩能降低產(chǎn)后產(chǎn)后出血率。同時，觀察組產(chǎn)婦第一，第二產(chǎn)程少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，家屬陪伴分娩可以縮短整個分娩過程中第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

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