姚麗萍

【摘?要】目的：分析臨床綜合護理對血液透析患者應(yīng)用高通量透析器的作用和影響。方法：2018年1月-2019年9月，從本院收治的應(yīng)用高通量透析器進行血液透析治療患者中選擇70例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分2組，各35例，標(biāo)記為對照組和試驗組，前者給予常規(guī)護理，后者給予臨床綜合護理，比較并發(fā)癥率和護理滿意度。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥率為5.72%，低于對照組22.86%，P<0.05;試驗組護理滿意度為97.14%，高于對照組82.86%，P<0.05。結(jié)論：在應(yīng)用高通量透析器的血液透析患者護理中，臨床綜合護理能夠預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;高通量透析器;臨床綜合護理;并發(fā)癥率;滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0186-01

對于終末期腎衰竭患者，臨床治療以血液透析治療為主，其中高通量透析器應(yīng)用較為廣泛，依靠彌散、對流和吸附機制，能夠清楚中大分子毒素，彌補了低通量血液透析中大毒素濾過局限，并可減少并發(fā)癥，保護患者安全?[1]。但血液透析治療時間較長，患者承受身心巨大負(fù)擔(dān)，且若干預(yù)不當(dāng)會引發(fā)不良事件，威脅患者安全，因此臨床重視配合開展有效的護理干預(yù)服務(wù)。本文分析了臨床綜合護理對血液透析患者應(yīng)用高通量透析器的作用和影響，報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年1月-2019年9月，從本院收治的應(yīng)用高通量透析器進行血液透析治療患者中選擇70例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分2組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡39-70歲，平均（54.53±4.92）歲;試驗組男21例，女14例，年齡39-72歲，平均（54.99±4.88）歲。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）終末期腎病患者;（2）神志清楚且語言交流正?；颊?（3）對研究知情并簽署同意書患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝臟等其他器官功能障礙患者;（2）伴有凝血功能異常患者;（3）中途死亡患者。

1.2?護理方法

全部患者透析治療時應(yīng)用高通量透析器，選擇費森FX80，面積為1.8m2，透析時透析液流速為250-350ml/min，對照組配合常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，做好透析治療評估工作，根據(jù)患者實際情況調(diào)整治療方案;試驗組基礎(chǔ)護理同上，配合開展臨床綜合護理，措施：（1）心理干預(yù)，治療中患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，且伴有對病情的擔(dān)憂和對死亡的恐懼，護理人員給予心理疏導(dǎo)，介紹成功案例，說明負(fù)性情緒對治療的影響，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者放松心態(tài);（2）飲食指導(dǎo)，叮囑患者增加蛋白質(zhì)攝入量，并且限制高鉀食物攝入，叮囑患者定期稱量體重，保持體重，并限制進水量，對于營養(yǎng)不良患者，需給予靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì);（3）并發(fā)癥預(yù)防，護理人員監(jiān)測患者血壓情況，觀察是否出現(xiàn)頭暈等問題，對于低血壓患者給予藥物處理，停用降壓藥物;同時護理人員監(jiān)測內(nèi)瘺情況，保持血液通路順暢，此外觀察患者血流動力學(xué)指標(biāo)，合理使用肝素抗凝處理。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，包括：低血壓、內(nèi)瘺阻塞、凝血;（2）護理滿意度評估，使用調(diào)查問卷方式，評估患者對服務(wù)態(tài)度、環(huán)境干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等滿意情況，0-100分評分，非常滿意：91-100分，滿意：61-90分，不滿意：0-60分，前兩個等級占比之和為滿意度[2-3]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率為5.72%，低于對照組22.86%，P<0.05，詳見表1。

2.2護理滿意度

試驗組護理滿意度為97.14%，高于對照組82.86%，P<0.05，詳見表2。

3?討論

高通量透析器在血液透析中應(yīng)用廣泛，能夠促進毒素排出，改善患者疾病狀態(tài)，更利于延長其生存期，但是血液透析治療時間較長，影響患者日常生活，若控制不當(dāng)甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者安全，臨床重視護理護理探究，常規(guī)護理干預(yù)以監(jiān)測患者生命體征，促進其順利接受治療為主，未能兼顧患者身心整體狀態(tài)，護理效果欠佳，因此臨床重視護理干預(yù)模式選擇探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組并發(fā)癥率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：臨床綜合護理是一種以患者為中心的護理模式，遵照以人文本原則，兼顧患者身心整體狀態(tài)，為患者提供整體性護理服務(wù)。針對應(yīng)用高通透析器進行血液透析的患者，臨床綜合護理注重心理疏導(dǎo)，讓患者放松心態(tài)，發(fā)泄自身負(fù)性情緒，保證心態(tài)放松，積極接受治療，避免負(fù)性情緒增加機體應(yīng)激反應(yīng)，影響治療進展、同時考慮高通量透析器使用會導(dǎo)機體大分子蛋白質(zhì)流食，影響患者營養(yǎng)狀況，因此注重飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，此外還注重預(yù)防多種病癥，保護患者安全。

綜上，在應(yīng)用高通量透析器的血液透析患者護理中，臨床綜合護理能夠預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 王潘，?盧偉，?林璟華，等.?兩種連接管在血液透析聯(lián)合血液灌流治療中的臨床應(yīng)用效果[J].?中國實用護理雜志，?2017，?33（13）：1184-1187.

[2] 劉少芳.?綜合護理對血液透析患者應(yīng)用高通量透析器的研究[J].?西藏醫(yī)藥，?2019，45（1）：120-121.

[3] 何平紅，?査艷，?楊霞，等.?高通量透析對慢性阻塞性肺疾病急性加重并腎功能不全患者的療效觀察[C]//?全國免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會壁報交流集.?2017.