廖宜紅

【摘?要】目的：分析探討腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理方案。方法：將我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后VAS評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能情況以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前，其Likert評(píng)分和Roland評(píng)分、直腿抬高角度評(píng)分、VAS評(píng)分等指標(biāo)水平基本接近（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的Likert評(píng)分和Roland評(píng)分、直腿抬高角度、VAS評(píng)分等指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在給予腰椎間盤突出癥患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥燙療干預(yù)能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，緩解患者的疼痛效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;中藥燙療;運(yùn)動(dòng)功能;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0144-02

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性變化或者外力作用而導(dǎo)致的腰椎間盤內(nèi)、外力學(xué)平衡失調(diào)，進(jìn)而使得腰椎間盤纖維環(huán)破以及髓核突出而引起的神經(jīng)壓迫癥狀，患者主要以腰骶部疼痛、下肢放射狀疼痛、腰部活動(dòng)受限等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。由于本病癥狀反復(fù)發(fā)作，病情纏綿難愈，故而臨床中多采用非手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，同時(shí)在治療過(guò)程中給予患者適當(dāng)?shù)妮o助性護(hù)理支持工作。本次研究將就中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在用于腰椎間盤突出癥護(hù)理時(shí)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?材料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選取2018年4月-2019年4月期間在我院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者共計(jì)60例，其中男性38例，女性22例，年齡在23-56歲之間，平均年齡為34.28±3.84歲。采用數(shù)字表法將納入研究的60例腰椎間盤突出癥患者等分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者的基本資料水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。研究納入的60例腰椎間盤突出癥患者均符合腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT等影像學(xué)確診，腰部皮膚完整，未見(jiàn)有紅腫破潰、炎癥等情況。研究排除合并有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、脊柱結(jié)核或者腫瘤等情況的患者以及存在腰部外傷或者皮膚感染的患者。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均行常規(guī)治療和護(hù)理方案。護(hù)理措施包括叮囑患者睡硬板床，日常行功能鍛煉等，根據(jù)患者病情給予其腰椎牽引、藥物消炎止痛治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，其具體內(nèi)容包括：①完善患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。日常加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心力度，主動(dòng)為患者提供合理的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者心理狀態(tài)開(kāi)展有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒心的康復(fù)治療環(huán)境，使患者保持情志愉悅。②結(jié)合患者的文化程度對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)設(shè)立專門的課程、制作健康管理手冊(cè)、張貼宣傳畫報(bào)等形式對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知和自我保護(hù)能力，確?；颊吣軌蛑鲃?dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成疾病的治療和護(hù)理工作。③根據(jù)患者的身體狀況為其制定個(gè)性化的軀體功能訓(xùn)練計(jì)劃，在患者接受治療期間，協(xié)助其開(kāi)展各項(xiàng)鍛煉。鍛煉過(guò)程中可適當(dāng)控制患者腰椎的活動(dòng)力度，確保脊柱穩(wěn)定性。隨后可逐漸開(kāi)展腰椎側(cè)屈、下肢鍛煉等，運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)隨著患者機(jī)體狀態(tài)改善程度逐漸提高，活動(dòng)的范圍可根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)頻次增加而逐漸接近生理活動(dòng)范圍。鍛煉過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)做好患者的保護(hù)工作，避免活動(dòng)過(guò)度。④如患者處于急性發(fā)作期，應(yīng)叮囑患者保持絕對(duì)的臥床休息，取仰臥位，在腰椎下墊軟枕，以維持脊柱正常的生理彎曲度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。告知患者日常應(yīng)避免彎腰或者突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，起床時(shí)應(yīng)佩戴腰圍。平時(shí)應(yīng)保持上身挺直位，避免腰骶部肌肉疲勞。⑤中藥燙療采用七子散（決明子、補(bǔ)骨脂、莬絲子、白芥子、蘇子、吳茱萸、萊菔子）加紅花12g打成粉末狀，置入到雙層紗布內(nèi)，使用繩子扎緊呈團(tuán)狀。然后放入到60℃的白酒內(nèi)浸泡約30min，再使用電飯煲加熱15min后調(diào)節(jié)至保溫檔。存在酒精過(guò)敏情況的患者可采用清水浸泡藥物[3]。行中藥燙療時(shí)將藥物溫度控制在45-50℃，協(xié)助患者取較為舒適的體位，使用藥包對(duì)患處以及腎俞、委中、命門、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、承山等穴進(jìn)行燙療.操作過(guò)程中要密切觀察患者局部皮膚顏色的變化情況，隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)于溫度的反應(yīng)，以免發(fā)生燙傷。當(dāng)患者感到藥包不熱時(shí)可進(jìn)行更換。中藥燙療每日開(kāi)展2次，每次30min。燙療過(guò)程中可將藥包放置在局部用力來(lái)回推熨，力度要均衡，開(kāi)始時(shí)用力應(yīng)較輕，隨后稍微加大力度。燙療完成后使用治療巾將局部藥漬擦拭干凈，注意做好局部保暖，告知患者在燙療4h內(nèi)不可沐浴，以免寒邪由開(kāi)放的皮膚毛孔侵襲入體內(nèi)，引起風(fēng)寒。兩組患者均以15d為一個(gè)療程進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比2組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的疼痛水平進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重。采用本院自制的調(diào)查記錄表對(duì)兩組患者直腿抬高角度進(jìn)行評(píng)估。采用改良羅蘭功能問(wèn)卷（Roland）對(duì)兩組患者生活、情緒以及生理等狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。采用Likert總體恢復(fù)自我評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明運(yùn)動(dòng)狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，護(hù)理前與護(hù)理后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組與觀察組兩組腰椎間盤突出癥患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度分別為83.33%和96.67%，P<0.05，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1?兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

2.2兩組患者護(hù)理運(yùn)動(dòng)指標(biāo)水平評(píng)分分析

兩組患者在入院時(shí)，其VAS評(píng)分、Likert評(píng)分和Roland評(píng)分、直腿抬高角度等指標(biāo)水平基本接近（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分水平明顯低于對(duì)照組的腰椎間盤突出癥患者，Likert評(píng)分和Roland評(píng)分、直腿抬高角度等指標(biāo)水平也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2?兩組患者護(hù)理運(yùn)動(dòng)指標(biāo)水平評(píng)分分析（分）

3?討論

腰椎間盤突出癥由于病情較為特殊，故而無(wú)論行手術(shù)治療還是常規(guī)保守治療都應(yīng)該接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4]。中藥燙療屬于中醫(yī)外治療法，其結(jié)合中醫(yī)內(nèi)病外治的理論，將藥物加熱用于病灶局部，加速了藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入到真皮層的毛細(xì)血管內(nèi)效率，藥物有效成分進(jìn)入到全身血液循環(huán)中，達(dá)到治療的效果[5]。本次研究所采用的中藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解痙等功效，局部應(yīng)用后可改善腰椎部炎癥水腫狀態(tài)，恢復(fù)病變組織功能，進(jìn)而提高患者的康復(fù)效果。

4?結(jié)論

在給予腰椎間盤突出癥患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥燙療干預(yù)能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，緩解患者的疼痛效果，且方法簡(jiǎn)便安全，適宜臨床推廣應(yīng)用。

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