邱麗香

【摘?要】目的：研究針對(duì)妊娠期高血壓病人運(yùn)用硝苯地平及硫酸鎂的價(jià)值。方?法：納入59例妊娠期高血壓患者于2018.02～2019.06在我院開(kāi)展研究?；颊呷朐簳r(shí)進(jìn)行拋硬幣隨機(jī)分組，圖案朝上者使用單純硫酸鎂治療（研究1組，n=29），數(shù)字朝上者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療（研究2組，n=30），評(píng)估兩組療效。結(jié)?果：研究2組總有效率為90.00%，相較于研究1組的75.86%更好;研究2組治療后血壓控制情況及妊娠結(jié)局均顯著優(yōu)于研究1組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.34%、6.67%，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)?論：針對(duì)妊娠期高血壓病人運(yùn)用硝苯地平配以硫酸鎂具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;硝苯地平;硫酸鎂;療效

【中圖分類號(hào)】R46.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0121-01

臨床上孕婦連續(xù)兩次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg或取中段尿檢驗(yàn)，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5g即可判定為妊娠期高血壓[1]。其主要臨床表現(xiàn)為懷孕20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心腎功能衰竭甚至孕婦及胎兒的死亡等，是臨床導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。故采取科學(xué)合理的聯(lián)合用藥方案是改善妊娠期高血壓病人療效及生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此進(jìn)行研究，闡述如下。

1?資料與方案

1.1基線資料

納入56例妊娠期高血壓患者于2018.02～2019.06在我院開(kāi)展研究。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為兩組（n=28），其中研究1組年齡在23-37歲之間，均值為（30.32±2.26）歲，平均孕周為（30.68±1.08）周;研究2組，年齡在24-36歲之間，均值為（30.54±2.19）歲，平均孕周為（31.07±1.12）周，以上基本資料（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前原有高血壓及先天性心臟病;近期內(nèi)服用其他影響血壓或妊娠結(jié)局的藥物;對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.2方案

研究1組：予以病人硫酸鎂（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)?規(guī)格：2.5g/10ml?批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974）20ml加入5%葡萄糖溶液（250ml）中靜脈滴注，qd，連續(xù)使用至妊娠結(jié)束。

研究2組：予以病人硝苯地平（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)?規(guī)格：30mg/片?批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）30mg口服，qd，連續(xù)使用至妊娠結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀明顯改善，血壓顯著下降為顯效;臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓小幅度下降為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;總有效率=（28-無(wú)效）/28×100%。（2）血壓控制情況。（3）妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS?21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2?結(jié)果

2.1療效

研究1組顯效12例，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為75.86%（21/29）;研究1組顯效19例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為90.00%（27/30）;研究2組相較于研究1組更好（χ2=7.062，P=0.008）。

2.2血壓控制情況

研究1組病人治療后收縮壓為（148.16±7.32）mmHg，舒張壓為（96.34±5.21）mmHg;研究2組病人收縮壓為（133.85±6.47）mmHg，舒張壓為（85.49±3.56）mmHg;組間比較（t1=7.963，t2=7.641，P<0.05）。

2.3?妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)

研究2組早產(chǎn)率為3.33%（1/30），顯著低于研究1組的31.03%（9/29）（χ2=26.963，P<0.05）;研究1組病人發(fā)生頭暈、胃潰瘍及脫水各1例，研究2組出現(xiàn)2例頭暈病人，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.34%、6.67%，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3?討論

既往實(shí)施的常規(guī)硫酸鎂治療，其可以預(yù)防并控制全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，對(duì)病人心腦、腎臟缺血癥狀起到緩解作用;同時(shí)其進(jìn)入人體后，能夠?qū)χ袠挟a(chǎn)生抑制，迅速擴(kuò)張血管、有利于體循環(huán)的改善，以達(dá)到延緩心、腦功能衰竭的目的。另外，硫酸鎂還對(duì)胎兒缺氧情況具有改善作用，幫助恢復(fù)胎盤(pán)供血供氧，防止新生兒出現(xiàn)缺氧。但是其對(duì)妊娠期高血壓病人的血壓控制效果不夠全面，故及時(shí)采取科學(xué)有效的聯(lián)合用藥方案尤為必要。

根據(jù)王珊等人[3]報(bào)告顯示，硫酸鎂配以硝苯地平運(yùn)用于妊娠期高血壓中具有顯著效果。本研究中，研究2組總有效率相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為硝苯地平可以對(duì)病人的鈣通道進(jìn)行選擇性抑制，使Ca2+濃度降低，以達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，從而降低血壓，進(jìn)而顯著提升療效。研究2組治療后血壓控制情況及妊娠結(jié)局均顯著優(yōu)于研究1組（P<0.05），這表示硫酸鎂可以使外周循環(huán)阻力降低、心輸血量增加，有效控制血壓;兩種藥物共同作用，充分發(fā)揮擴(kuò)容、解痙及調(diào)節(jié)血壓的效果，有利于病人微循環(huán)的改善，從而改變?nèi)焉锝Y(jié)局。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.34%、6.67%，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），充分說(shuō)明加用硝苯地平不會(huì)增加病人對(duì)藥物的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，在硝苯地平的基礎(chǔ)之上加用硫酸鎂的聯(lián)合方案，不僅能夠顯著提升妊娠期高血壓病人的療效，還能有效控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局，且具有較高的安全性，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷秋寒，毛紅莉，馬艷紅，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（6）：97-99.

[2] 戴小萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓綜合征的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（9）：1018-1021.

[3] 王珊，張燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效及其對(duì)患者尿液蛋白質(zhì)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2096-2098.