鄒家敏 李運(yùn)鸞

【摘?要】目的：探討抗精神病藥物對(duì)男性精神分裂癥患者性激素水平的影響效果。方法：本研究選擇我院精神科2017年1月-2019年1月之間收治60例男性精神分裂癥患者為觀(guān)察對(duì)象，依據(jù)不同的藥物治療方案分為氯氮平組（30例）和利培酮組（30例），對(duì)比分析兩組觀(guān)察對(duì)象性激素水平指標(biāo)情況。結(jié)果：氯氮平組觀(guān)察對(duì)象治療后雌二醇、催乳素、睪酮水平明顯低于利培酮組（P<0.05），但兩組孕酮比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：氯氮平和利培酮均為較為有效的男性精神分裂癥患者治療藥物，需要結(jié)合患者病情選擇相應(yīng)的藥物類(lèi)型，保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物;男性精神分裂癥;性激素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0100-01

精神分裂癥是一種臨床常見(jiàn)的精神科疾病，該疾病的誘發(fā)原因尚不完全明確。精神疾病的神經(jīng)急速調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是精神分裂癥與性激素的變化情況之間存在直接的相關(guān)性，因而其在臨床研究中得到了廣泛的關(guān)注。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，男性精神分裂癥患者普遍存在性激素水平異常改變的情況。本研究對(duì)抗精神病藥物對(duì)男性精神分裂癥患者性激素水平的影響效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?一般資料

本研究選擇我院精神科2017年1月-2019年1月之間收治60例男性精神分裂癥患者為觀(guān)察對(duì)象，年齡28～65歲，平均（47.3±14.2）歲，體重52～77kg，平均（63.4±12.5）kg，身高165～180cm，平均（174.4±5.3）cm。依據(jù)不同的藥物治療方案分為氯氮平組和利培酮組，每組30例，且兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部觀(guān)察對(duì)象均依據(jù)劑量遞增原則接受藥物治療，在治療7～10d內(nèi)調(diào)整藥物劑量至最合理水平。氯氮平組觀(guān)察對(duì)象初始給藥劑量為每天200～600mg，利培酮初始劑量為每天2～6mg。若患者臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)或是睡眠障礙等問(wèn)題，則可適量應(yīng)用小劑量的鹽酸苯海索片或是阿普唑侖片。全部觀(guān)察對(duì)象均于治療前和治療4周后抽取5ml空腹周靜脈血，實(shí)施肝素抗凝處理后，由檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行離心5min處理，隨后留取血清，并放置在-?20℃冰箱冰凍保存待用。通過(guò)美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的access自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行性激素指標(biāo)水平檢測(cè)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%）?表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

3?討論

精神分裂癥是一種臨床常見(jiàn)的精神科疾病，中青年為該疾病的高發(fā)人群，且這部分患者體內(nèi)的性激素水平處于相對(duì)較為活躍的階段。催乳素是一種垂體前葉分泌的蛋白激素，正常人體中下腺垂體會(huì)受到體液因素和精神系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)體內(nèi)催乳素水平的相對(duì)平衡，其中，催乳素釋放抑制因子和下丘腦催乳素釋放因子是調(diào)節(jié)血清催乳素水平的主要物質(zhì)類(lèi)型。雌二醇的分泌會(huì)直接受到5-HT的影響，雌二醇能夠?qū)?-HT的分泌與合成產(chǎn)生促進(jìn)作用，且5-HT能夠反饋性調(diào)節(jié)雌二醇的分泌過(guò)程。氯氮平和利培酮能夠?qū)?-HT受體產(chǎn)生拮抗作用，這也是兩組觀(guān)察對(duì)象血清雌二醇水平差異不明顯的主要原因[1-3]。孕酮是一種重要的人體孕激素，主要生成于黃體細(xì)胞，卵泡膜和顆粒細(xì)胞也能夠產(chǎn)生少量孕酮，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制研究結(jié)果認(rèn)為，患者5-HT水平相對(duì)較為紊亂。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，氯氮平和利培酮能夠?qū)Υ贵w結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺?D2?受體產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)而抑制催乳素的釋放，增加垂體催乳素分泌量[4]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，兩組觀(guān)察對(duì)象臨床治療前，雌二醇、催乳素、睪酮、孕酮等性激素水平指標(biāo)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。氯氮平組觀(guān)察對(duì)象治療后雌二醇、催乳素、睪酮水平明顯低于利培酮組（P<0.05），但兩組孕酮比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，氯氮平和利培酮均為較為有效的男性精神分裂癥患者治療藥物，需要結(jié)合患者病情選擇相應(yīng)的藥物類(lèi)型，保證藥物治療效果，減少不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，并對(duì)其性激素水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳寅，施薇華.精神病專(zhuān)科醫(yī)院509例藥物不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2016，13（10）：49-53.

[4] 王君，蘇明杰，趙曉彥，等.365例精神專(zhuān)科醫(yī)院藥品不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物警戒雜志，2015，12（9）：560-563.