趙學敏

【摘?要】目的：探討胸部X線與CT聯(lián)合篩查肺部早期感染的效果。方法：回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，本組患者先行X線檢查，之后行CT檢查。結果：X線聯(lián)合CT對肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）。非特異性細菌感染以變實影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。結論：胸部X線與CT聯(lián)合應用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準確率。

【關鍵詞】胸部X線;CT;肺部早期感染

【中圖分類號】R445???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0094-01

肺部感染屬于臨床常見病之一，主要與病原微生物感染所致氣道組織、肺間質與肺泡腔炎性反應有關。由于肺部早期感染不具備典型的癥狀表現(xiàn)，所以易被患者忽視，錯失最佳的治療時機，甚至隨著病情的進展能夠損傷其他器官，提高治療難度。目前，痰培養(yǎng)是診斷肺部早期感染的“金標準”，但痰培養(yǎng)檢測時間較長，且痰標本不易獲取，所以不屬于臨床常規(guī)篩查項目[1]。因此，探尋一種可靠、快速的影像學技術，提高肺部早期感染的診斷效果十分必要。本研究回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，探討胸部X線與CT聯(lián)合篩查肺部早期感染的效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，男性60例，女性42例;年齡25～65歲，平均年齡（42.5±4.6）歲。納入標準：經(jīng)痰培養(yǎng)證實，為肺部早期感染，無明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者伴有輕微的發(fā)熱與咳嗽;本次研究內(nèi)容已告知患者知情同意。排除標準：其他肺部疾病;其他類型急慢性感染。

1.2方法

本組患者均先行X線（型號：西門子Ysio數(shù)字DR）檢查，之后行CT（型號：GE?64排128層螺旋CT）檢查。其中X線檢查采用X線機進行站立側位與正位檢查;CT檢查則采用多層螺旋CT進行站立側位、正位胸部攝片檢查，管電流200mA，電壓120Kv，曝光0.05mAs。采用螺旋軸位CT平掃全肺，層距7mm，層厚7mm，電壓120kV，電流240mA，特殊病區(qū)行高分辨率影像檢查。

1.3觀察指標

⑴通過美國胸科協(xié)會對于肺部感染制定的診斷標準評價兩組肺部早期感染的診斷率，即下列指標≥2項。①體溫≥38℃;②雙肺啰音;③白細胞≥10×109/L;④肺部炎癥改變;⑤伴有咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn);⑥痰培養(yǎng)可見致病菌。⑵評價不同類型肺部早期感染患者的CT征象。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，百分率為（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2?結果

2.1兩組肺部早期感染的診斷率對比

單純X線診斷肺部早期感染79例，X線與CT聯(lián)合診斷肺部早期感染95例。X線聯(lián)合CT肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（x2=10.005，P=0.002）。

2.2不同類型肺部早期感染患者的CT征象

不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現(xiàn)：非特異性細菌感染以變實影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。見表1。

3?討論

胸片X線屬于臨床常見的放射線檢測技術，具有較佳的對比度與清晰度，能夠觀察到厚密部與微病變的影像[2]。X線具有價格低廉、操作簡便與設備要求低等優(yōu)勢，并可以通過X線電磁波穿透各類物質，即密度越低，穿透力越強。由于肺部感染后組織密度會出現(xiàn)變化，X線檢查能夠提示出不同范圍的陰影，臨床醫(yī)師通過觀察這些陰影的形態(tài)、大小與范圍，可以評價出肺部感染情況。然而，一些研究發(fā)現(xiàn)單純應用X線診斷肺部早期感染無法取得滿意的效果，究其原因可能與肺部早期感染范圍過小，加之肺組織密度變化不明顯、臨床癥狀缺少典型性有關，致使部分患者漏診[3]。CT屬于電子斷層掃描技術，其通過X線束、超聲波與γ射線，并與高靈敏度探測設備結合后進行斷層掃描，具有顯像清晰、快速等優(yōu)勢。通過CT觀察能夠直觀的提示出患者肺部情況，包括肺部陰影形態(tài)、大小、數(shù)量，以及與四周組織的關系等，繼而為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。本文結果顯示X線聯(lián)合CT對肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）?？梢?，兩種技術聯(lián)合應用能夠提高肺部早期感染的診斷效果。同時，不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現(xiàn)：非特異性細菌感染以變實影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。結果說明不同類型的肺部早期感染在CT影像方面均有典型的征象，而對這些征象進行分析，可以為肺部早期感染提供重要的依據(jù)。

總之，胸部X線與CT聯(lián)合應用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準確率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 施小珍.胸部X線聯(lián)合CT檢查對于肺部感染早期篩查的診斷意義分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：214-216.

[2] 劉家樹.CT聯(lián)合胸部X線診斷早期肺部感染中的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（02）：79-80.

[3] 許攸.肺部感染患者胸部X線聯(lián)合CT檢查在臨床診斷中的價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（10）：1345-1347.