劉小云 安福寧

【摘?要】運(yùn)用中醫(yī)理論，經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，通過典型病案，探討可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的機(jī)理和效果，為多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療提供新思路。結(jié)論?可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動(dòng)癥療效顯著，可以明顯改善癥狀，減少復(fù)發(fā)率，是治療多發(fā)性抽動(dòng)癥的一種有效方法。

【關(guān)鍵詞】可保立蘇湯加減;多發(fā)性抽動(dòng)癥;中醫(yī)中藥;臨床驗(yàn)案

【中圖分類號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0093-01

可保立蘇湯，為王清任治久病氣虛而風(fēng)動(dòng)者，肢體抖動(dòng)，咂咀擠眼等，皆筋之病也，筋絀急伸縮而肢體口眼隨之而動(dòng)。吳鞠通曰：“知痙為筋之病，則思過半矣”。?筋之柔，賴氣以煦之，血以濡之，二者缺一不可。筋失柔則為拘，或陽氣陰血不足而拘，此為虛風(fēng);或邪阻氣機(jī)不暢，氣血不得溫煦濡養(yǎng)而筋失柔，此為實(shí)風(fēng)。

《中醫(yī)兒科學(xué)高級(jí)教程》認(rèn)為本病發(fā)生與感受外邪、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)密切相關(guān)，本病病位主要在肝，可累及脾、心、肺、腎。病機(jī)關(guān)鍵為肝失疏泄、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)[1]。本病的抽動(dòng)皆可歸之于風(fēng)，“風(fēng)為陽邪，其性善行而數(shù)變”，故抽動(dòng)癥狀臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，時(shí)發(fā)時(shí)止，風(fēng)以內(nèi)風(fēng)為主，同氣相求，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，臨床該病患兒往往因外感風(fēng)邪引起抽動(dòng)加重，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出氣虛風(fēng)動(dòng)也可以引起兒童抽動(dòng)癥，可保立蘇湯加減治療取得滿意療效，典型病例如下：

例1：張某，男，10歲。2016年7月初診：肢體頻繁抖動(dòng)，擠眉眨眼，口鼻搐動(dòng)，雖能強(qiáng)迫控制不動(dòng)，但不動(dòng)就覺難受已三年。曾診為多動(dòng)癥，屢服鎮(zhèn)靜藥未愈，無其他特殊體征。脈弦按之減，舌淡。中醫(yī)診斷：兒童抽動(dòng)癥。

證屬：氣虛風(fēng)動(dòng)。法宜：益氣息風(fēng)。

方宗：可保立蘇湯加減主之。

生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術(shù)9g??當(dāng)歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

本案初診脈弦按之減，則此風(fēng)動(dòng)，乃氣失溫煦所致，故予可保立蘇湯，益氣扶正，加蜈蚣、全蝎熄風(fēng)止痙。歷四個(gè)月多月治療，風(fēng)氣漸息。?2016年12月3日：上方黃芪漸加至60g，共服藥約90劑，諸癥消失，繼續(xù)鞏固治療14天。

后電話隨訪，未見復(fù)發(fā)。

例2：趙某，男，7歲。2018年2月初診：患兒不自主的肢體抖動(dòng)，擠眉眨眼，清嗓子，1日發(fā)作數(shù)十次，有時(shí)家長強(qiáng)迫患兒控制不動(dòng)，但患兒很是不舒服，反復(fù)發(fā)作一年多，曾診為多動(dòng)癥，口服用硫必利，患兒癥狀時(shí)輕時(shí)重，患兒面色無華，舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。中醫(yī)診斷：兒童抽動(dòng)癥

證屬：氣虛風(fēng)動(dòng)。法宜：益氣息風(fēng)。

方宗：可保立蘇湯加減主之。

生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術(shù)9g??當(dāng)歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

本例患兒面色無華，脈細(xì)無力都是氣虛的表現(xiàn)，.氣虛風(fēng)動(dòng)之抽搐，可全身或局部抽搐;可頻繁抽搐，一日可數(shù)次至一二十次。故予可保立蘇湯，益氣扶正，加蜈蚣、全蝎熄風(fēng)止痙。歷五個(gè)月多月治療，風(fēng)氣漸息。2018年06月20日：上方黃芪漸加至40g，諸癥消失，繼續(xù)鞏固治療14天。后電話隨訪，未見復(fù)發(fā)。

近年來兒童抽動(dòng)癥發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，西醫(yī)治療雖有一定的療效，但停藥后易反復(fù)，使治療難以持久。我們經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中藥治療取得很好的療效。根據(jù)患兒的臨床癥狀結(jié)合舌苔脈象，辨證施治，取得滿意療效，可見可保立蘇湯是治療兒童抽動(dòng)癥的有效方劑。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬融.中醫(yī)兒科學(xué)高級(jí)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社出版社，2015：117.