李蘭

【摘?要】目的：探究于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的臨床效果分析。方法：收集65例腦梗塞患者作為客觀比對(duì)對(duì)象，病歷選取時(shí)間在2018年4月到2019年4月，將65例患者依據(jù)電腦隨機(jī)分組，對(duì)照組予以阿托伐他丁鈣治療，研究組聯(lián)合使用氯吡格雷治療。結(jié)果：反饋數(shù)據(jù)顯示研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，利于改善其神經(jīng)功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，可以臨床推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀鈣;腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R473.35???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0079-02

隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)多元化，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病幾率顯著提高，成為危害人們生命健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。高血壓作為心腦血管疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，心腦血管疾病發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重危害患者生命健康，成為臨床主要致死疾病之一。腦梗塞作為常見的腦血管疾病類型，主要為多種因素導(dǎo)致腦動(dòng)脈血運(yùn)障礙，致使局部腦組織缺血性壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷;發(fā)病后多伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙，若沒有及時(shí)予以治療，極易導(dǎo)致不良預(yù)后的發(fā)生，嚴(yán)重甚至危害患者生命健康[1]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用于腦梗塞疾病中的藥物不斷增加，探究適配、安全、高效的治療藥物尤為重要。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集65例腦梗塞患者作為客觀比對(duì)對(duì)象，病歷選取時(shí)間在2018年4月到2019年4月，將65例患者依據(jù)電腦隨機(jī)分組，研究組分為32例，男女性別比為0.5：0.5，年齡40歲～69歲，中位年齡（51.24±1.62）歲，不同梗死部位：11例基底節(jié)區(qū)，6例頂葉、4例丘腦、3例顳葉、5例額葉、3例腦干，最短病程2h，最長(zhǎng)病程24h，中位病程（9.37±0.61）h;對(duì)照組分為33例，男女性別比為0.55：045，年齡42歲～72歲，中位年齡（50.59±1.72）歲，不同梗死部位：10例基底節(jié)區(qū)，8例頂葉、2例丘腦、4例顳葉、5例額葉、4例腦干，最短病程3h，最長(zhǎng)病程24h，中位病程（9.83±0.51）h;就2組患者基線資料進(jìn)行客觀分析，結(jié)果提示具有比對(duì)價(jià)值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的65例患者均符合腦血管內(nèi)科對(duì)腦梗死的診斷依據(jù)，患者入院經(jīng)顱腦造影及顱腦CT確診為腦梗死;（2）將本研究上報(bào)筆者醫(yī)院倫理會(huì)，經(jīng)審核后實(shí)施;（3）所選患者均知情研究，同意將病歷資料用作研究分析。排除標(biāo)準(zhǔn);（1）對(duì)本研究使用的藥物不耐受患者;（2）不同意進(jìn)行研究比對(duì)的患者。

1.2方法

兩期患者確診后開展平行比對(duì)，均予以患者開展藥敏實(shí)驗(yàn)，確保藥物使用安全性;均采用控制血糖、控制血壓、抗血小板、阿司匹林腸溶片（200mg/次）治療;對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上疊加阿托伐他汀鈣治療，40mg/次，1次/d;研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，75mg/次，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療7d后比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表）及ADL（日常生活能力量表）為評(píng)估依據(jù)，對(duì)持續(xù)治療7d后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行評(píng)估。

（2）若患者NIHSS改善不滿50%，則為無效;若患者NIHSS改善在50%～90%之間則為好轉(zhuǎn);若患者NIHSS改善情況超過90%，則為顯效;有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2?結(jié)果

2.1不同藥物治療7d后神經(jīng)功能、生活能力比對(duì)

研究組患者聯(lián)合用藥后NIHSS及ADL評(píng)分均異于對(duì)照組同指標(biāo)評(píng)分，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同療效分析

研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后有效率異于對(duì)照組數(shù)值，提示差異顯著（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗死疾病好見于中老年患者，疾病發(fā)生較急，病情進(jìn)展較快，若沒有及時(shí)開展治療干預(yù)，具有極高的致殘率級(jí)致死率，嚴(yán)重危害患者生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血栓主要由于不溶性纖維蛋白、沉積白細(xì)胞、沉積血小板及紅細(xì)胞組成，其中血小板為血栓形成的主要因素;臨床依據(jù)腦梗死病理特異性，多采用抗血小板、降血脂治療，改善梗死情況。氯吡格雷作為常用的腦梗死藥物，為非競(jìng)爭(zhēng)性腺苷二磷酸抑制劑，可有效與血小板中的二磷酸腺苷相結(jié)合，抑制ADP的釋放，避免血小板凝聚，降低血栓的形成;臨床用藥可顯著改善腦部微循環(huán)，緩解缺氧、缺血情況[3]。阿托伐他丁鈣為還原酶抑制劑，可改善血管炎性反應(yīng)，避免炎性對(duì)腦功能的繼發(fā)性損傷，降低血液粘稠度，于大腦內(nèi)皮功能有益[4]。氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用可于短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀，促使神經(jīng)功能及生活能力的恢復(fù)[5]。

本研究表明，研究組患者聯(lián)合用藥后NIHSS及ADL評(píng)分均異于對(duì)照組同指標(biāo)評(píng)分，提示差異顯著（P<0.05）;研究組經(jīng)聯(lián)合用藥后有效率異于對(duì)照組數(shù)值，提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，于腦梗塞治療中開展氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，利于改善其神經(jīng)功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，可以臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 周飛，朱幼玲，穆燕芳等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（36）：64-65.

[2] 裴大旭，裴鐘澤.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7848-7848.

[3] 邵琦.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果及對(duì)NIHSS、ADL評(píng)分的評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（33）：76.

[4] 張東亞，胡亞妮，姜超等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2011，09（2）：7-8.

[5] 肖衛(wèi)民，王世芳，林顯仙等.氯吡格雷與阿司匹林預(yù)防非心源性腦梗死復(fù)發(fā)的臨床療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（2）：288-289.