張林芳

【摘?要】目的：探討頭孢曲松鈉不良反應(yīng)及合理用藥措施。方法：本次73例研究對(duì)象是2018年5月-2019年7月本院收治的頭孢曲松鈉不良反應(yīng)者，分析臨床資料，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律、制定合理用藥措施。結(jié)果：不良反應(yīng)類(lèi)型包括：28.77%是皮膚反應(yīng)、19.18%是胃腸道反應(yīng)、16.44%是泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。給藥后30分鐘發(fā)生率最高，為72.6%。靜脈給藥發(fā)生率最高，為58.9%。結(jié)論：頭孢曲松鈉易引起不良反應(yīng)，應(yīng)用中需加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照配伍禁忌，做好不良反應(yīng)觀(guān)察及處理，確?；颊哂盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0064-01

【Abstract】objective：to?explore?the?adverse?reactions?of?ceftriaxone?sodium?and?the?rational?drug?use?measures.?Methods：73?patients?with?adverse?reactions?to?ceftriaxone?sodium?admitted?to?our?hospital?from?May?2018?to?July?2019?were?studied?in?this?study.?Clinical?data?were?analyzed，?the?occurrence?rules?of?adverse?reactions?were?summarized，?and?rational?drug?use?measures?were?formulated.?Results：the?types?of?adverse?reactions?were：?28.77%?skin?reactions，?19.18%?gastrointestinal?reactions，?16.44%?urinary?reactions.?The?highest?incidence?was?72.6%?30?minutes?after?administration.?Intravenous?administration?had?the?highest?incidence?（58.9%）.?Conclusion：ceftriaxone?sodium?is?easy?to?cause?adverse?reactions.?It?is?necessary?to?strengthen?management?in?application，?observe?and?deal?with?adverse?reactions?strictly?according?to?the?contraindication?of?compatibility，?so?as?to?ensure?the?safety?of?medication.

【Key?words】ceftriaxone?sodium;?adverse?reactions;?rational?use?of?drugs

頭孢曲松鈉是有著不易耐藥、長(zhǎng)效、高效、廣譜等特點(diǎn)的頭孢菌素類(lèi)藥物，常用于尿路感染、腹腔感染、呼吸道感染等疾病治療中。不過(guò)用藥期間存在多種不良反應(yīng)，會(huì)降低用藥效果和安全性[1]。為此要掌握不良反應(yīng)規(guī)律，制定合理用藥措施，本次研究圍繞這兩點(diǎn)展開(kāi)，報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?一般資料

選2018年5月-2019年7月本院收治的73例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)者為研究對(duì)象，男女比例37：36，年齡21-64歲，均值（40.62±7.59）歲。

1.2?方法

分類(lèi)整理所有患者的臨床資料。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

分析不良反應(yīng)類(lèi)型、主要表現(xiàn)，及不同該藥途徑、給藥時(shí)間的影響。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件整理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x?檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?頭孢曲松鈉不良反應(yīng)類(lèi)型及表現(xiàn)

泌尿系統(tǒng)反應(yīng)（12例）主要表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、水腫，構(gòu)成比：16.44;胃腸道反應(yīng)（14例）主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、反酸、噯氣、惡心，構(gòu)成比19.18;皮膚反應(yīng)（21例）主要表現(xiàn)：口腔潰瘍、蕁麻疹、皮疹，構(gòu)成比28.77;過(guò)敏性休克（3例）主要表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、呼吸微弱、四肢厥冷、面色蒼白，構(gòu)成比4.11;心腦血管反應(yīng)（4例）主要表現(xiàn)：心律失常、高血壓、低血壓、腦水腫、心衰，構(gòu)成比5.48;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（5例）主要表現(xiàn)：驚厥、目眩、頭暈、頭痛，構(gòu)成比6.85;外周血管反應(yīng)（8例）主要表現(xiàn)：溶血、造血異常、瘀斑、皮膚瘀點(diǎn)，構(gòu)成比10.96;繼發(fā)感染（2例）主要表現(xiàn)：腸道、肺部、陰道、口腔等感染，構(gòu)成比2.74;器官損傷（1例）主要表現(xiàn)：肝臟損害、膽絞痛、急性腎衰竭，構(gòu)成比1.37;發(fā)熱（2例）主要表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，構(gòu)成比2.74;其它反應(yīng)（1例）主要表現(xiàn)：靜脈炎、低血糖、關(guān)節(jié)疼痛，構(gòu)成比1.37。

發(fā)生率最高的前3位為：皮膚反應(yīng)，占比28.77%;胃腸道反應(yīng)，占比19.18%;泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，占比16.44%。

2.2?給藥時(shí)間對(duì)不良反應(yīng)的影響

53例：≤30分鐘，構(gòu)成比72.60;5例：1-2小時(shí)，構(gòu)成比6.85;8例：6-24小時(shí)，構(gòu)成比10.96;7例：>24小時(shí)，構(gòu)成比9.59，用藥30分鐘內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為72.6%。

2.3?給藥方式對(duì)不良反應(yīng)的影響

靜脈給藥43例，構(gòu)成比58.90;肌肉注射15例，構(gòu)成比20.55;聯(lián)合給藥10例，構(gòu)成比13.69，單獨(dú)給藥5例，構(gòu)成比6.85。靜脈給藥不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為58.9%。

3?討論

在抗感染藥物中頭孢曲松鈉是主要藥物，通過(guò)抑制細(xì)胞壁黏肽合成，影響細(xì)菌繁殖，達(dá)到殺菌效果。但長(zhǎng)期應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。本次研究顯示，皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)是發(fā)生率最高的不良反應(yīng)類(lèi)型，多在給藥后30分鐘內(nèi)發(fā)生，靜脈給藥發(fā)生率最高。因此，要加強(qiáng)合理用藥管理，首先，要求醫(yī)務(wù)人員熟知藥物禁忌癥、適應(yīng)癥等;其次，掌握患者藥物過(guò)敏史、用藥史;再次，用藥前做皮試，腎功能不全者、老年人、兒童慎用;然后，配藥時(shí)需現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度、劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑;最后，用藥期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理[2]。

綜上所述，頭孢曲松鈉易引起不良反應(yīng)，應(yīng)用中需加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照配伍禁忌，做好不良反應(yīng)觀(guān)察及處理，確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玫.試析頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，?2018，v.18（26）：?123-124.

[2] 李祥民，LIXiang-Min.頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥，?2017，15?（4）：44-45.