李穎 朱英娟 武士杰 宋振明 王春媛

【摘?要】目的：探討糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院2017年6月～2018年6月接收治療的100例重癥肺炎支原體肺炎患者，依據(jù)雙盲法將他們分成兩個(gè)小組，對(duì)照組50例應(yīng)用阿奇霉素治療，觀察組50例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，觀察臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率96.0%，對(duì)照組72.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）;觀察組空退熱時(shí)間（3.9±1.2）d、咳嗽消失時(shí)間（8.4±2.3）d、X線陰影消失時(shí)間（9.5±3.1）d，對(duì)照組（5.1±1.7）d、（11.8±3.1）d、（11.8±3.6）d，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎臨床效果可觀，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;重癥肺炎;支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R45???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0061-01

本次研究通過選取我院接收治療100例重癥肺炎支原體肺炎患者，分別應(yīng)用阿奇霉素治療與阿奇霉素治療，以期為重癥肺炎支原體肺炎順利開展提供必要參考依據(jù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇我院2017年6月～2018年6月接收治療的100例重癥肺炎支原體肺炎患者，依據(jù)雙盲法將他們分成兩個(gè)小組，觀察組50例患者中，男性29例，女性21例;最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（28.3±7.3）歲。對(duì)照組50例患者中，男性28例，女性22例;最小年齡20歲，最大年齡59歲，平均年齡（28.4±7.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素治療，初始用藥劑量控制在10mg/kg/d，行靜脈滴注，連續(xù)用藥5d后用藥劑量不變，改為口服，連續(xù)用藥3周。觀察組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，用藥采用甲基強(qiáng)的松龍，劑量控制在2mg/kg，加入250ml氯化鈉溶液，行靜脈滴注，連續(xù)用藥4d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

兩組經(jīng)過治療后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者臨床癥狀的改善（退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，服用藥物后患者臨床癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常;有效，服用藥物后患者臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常;無效，患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇spss13.0處理軟件對(duì)此次臨床研究的不同指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，觀察組、對(duì)照組組間研究數(shù)據(jù)對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，如統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較

觀察組總有效率96.0%，對(duì)照組72.0%，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組空退熱時(shí)間（3.9±1.2）d、咳嗽消失時(shí)間（8.4±2.3）d、X線陰影消失時(shí)間（9.5±3.1）d，對(duì)照組（5.1±1.7）d、（11.8±3.1）d、（11.8±3.6）d，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05），見表2。

3?討論

針對(duì)重癥肺炎支原體肺炎的臨床治療，因?yàn)槊庖邠p傷嚴(yán)重，所以開展好免疫反應(yīng)控制至關(guān)重要。長期以來，臨床針對(duì)該項(xiàng)病癥多采用阿奇霉素等藥物開展治療，雖然這些藥物可改善患者臨床癥狀，然而治療效果相對(duì)有限。本次研究應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用重癥肺炎收獲了較好的治療效果。糖皮質(zhì)激素，亦可稱之為腎上腺皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)分泌的一種甾體激素，可實(shí)現(xiàn)可靠的抗炎功效，尤其在非細(xì)菌感染驗(yàn)證中收獲了良好的收獲了良好的改善效果[2]。糖皮質(zhì)激素對(duì)于免疫反應(yīng)可發(fā)揮確切的抑制作用，比如，可實(shí)現(xiàn)對(duì)淋巴組織分裂及增殖的有效干擾，可抑制吞噬細(xì)胞吞噬、調(diào)節(jié)抗原功能等[3]。

總而言之，糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎臨床效果可觀，可顯著縮短患者各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能恢復(fù)，因而值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振國.?糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，?2015，?29（10）：159-160.

[2] 朱柏輝.?不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床比較[J].?中國醫(yī)藥指南，?2017，?15（34）：125-126.

[3] 袁妍，?徐旺，?胡華著，等.?抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].?中國當(dāng)代醫(yī)藥，?2018，25（10）：99-100.

作者簡(jiǎn)介：

李穎（1980-）女，黑龍江大慶人，漢族，本科，主治醫(yī)師，大慶油田總醫(yī)院，研究方向：呼吸病學(xué)。

朱英娟（1986-）女，山東黽縣人，漢族，碩士，主治醫(yī)師，大慶油田總醫(yī)院，研究方向：呼吸科相關(guān)疾病。

武士杰（1979-）男，黑龍江肇東人，漢族，碩士，副主任醫(yī)師，大慶油田總醫(yī)院，研究方向：呼吸病學(xué)。

宋振明（1974-）男，黑龍江安達(dá)人，漢族，本科，大慶油田總醫(yī)院呼吸科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸科常見病及疑難病歷的診斷及治療。

王春媛（1982-）女，山東黃縣人，漢族，本科，主治醫(yī)師，大慶油田總醫(yī)院，研究方向：呼吸病學(xué)。