周超

【摘??要】目的：分析纖維支氣管鏡檢測方法使用于菌陰肺結(jié)核病患者臨床診斷過程中的診斷意義。方法：對2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結(jié)核病患者實(shí)施數(shù)據(jù)值項(xiàng)目指標(biāo)研究，經(jīng)予以纖維支氣管鏡檢測及實(shí)驗(yàn)室檢測，統(tǒng)計(jì)臨床診斷結(jié)果、纖維支氣管鏡檢測下變化情況。結(jié)果：76例患者中，診斷存在肺結(jié)核77.63%，存在肺癌19.74%，存在其余疾病2.63%。59例肺結(jié)核患者中，刷片檢測結(jié)果顯示陽性89.83%，只有灌洗液培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示陽性6.78%，活檢結(jié)果顯示凝固性壞死、刷片檢測結(jié)果、培養(yǎng)檢測結(jié)果都顯示陰性3.39%。結(jié)論：在菌陰肺結(jié)核病患者臨床診斷過程中選用纖維支氣管鏡檢測方法表現(xiàn)出較好診斷效果。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;菌陰;肺結(jié)核病

【中圖分類號】R521??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0036-01

菌陰肺結(jié)核病為臨床多見的疾病之一，十分之七的肺結(jié)核均屬于菌陰肺結(jié)核病[1]。由于菌陰肺結(jié)核病患者癥狀缺乏典型特征，為促使菌陰肺結(jié)核病患者的診斷精準(zhǔn)性提升，予以痰菌培養(yǎng)檢測的同時(shí)也需增加其余檢測方法予以臨床診斷，進(jìn)而促使菌陰肺結(jié)核病準(zhǔn)確檢出情況增加[2]。近幾年，纖維支氣管鏡于菌陰肺結(jié)核病臨床診斷中逐漸被使用，獲得一定診斷效果。下文針對2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結(jié)核病患者，研究纖維支氣管鏡檢測方法運(yùn)用在菌陰肺結(jié)核病患者臨床診斷過程中的診斷價(jià)值。

1?資料和方法

1.1?基線資料

將2017年02月--2019年11月本醫(yī)院感染科收入的76例菌陰肺結(jié)核病患者，全部患者通過CT檢測或是X線檢測其肺處存在陰影，纖維支氣管鏡檢測之前予以痰涂片測定檢驗(yàn)抗酸桿菌三次以上均是陰性結(jié)果，予以消炎治療干預(yù)兩周到三周其肺處陰影表現(xiàn)沒有消除，予以年齡均數(shù)統(tǒng)計(jì)值是（41.28±4.27）歲，病程均數(shù)統(tǒng)計(jì)值是（11.28±3.24）個(gè)月。

1.2?方法

纖維支氣管鏡檢測方法：采取纖維支氣管鏡予以檢測，肉眼可以觀看到存在病變的位置和遠(yuǎn)處部位予以刷片，檢測尋到抗酸桿菌和癌細(xì)胞，若病變?nèi)狈γ黠@性，于X線檢測存在病變情況的葉段支氣管遠(yuǎn)處將20毫升至30毫升生理鹽水注射進(jìn)去，對沖洗之后的液體予以沉渣涂片檢測，檢測尋到抗酸桿菌和癌細(xì)胞與結(jié)核菌實(shí)施培養(yǎng)，存在肉芽、新生物、管腔變窄、管腔閉合的情況予以活檢實(shí)施病理檢測，彌漫性肺部病變但管腔無異常的時(shí)候予以纖支鏡肺處活檢檢測。

明確診斷結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法：①對痰液或是沖洗液予以涂片檢測和刷片檢測明確抗酸桿菌的存在，采取姜-尼氏染色抗酸染色方法，在100倍視野之下觀看到有大于等于3條抗酸桿菌的存在則判斷陽性，且經(jīng)由至少三位實(shí)驗(yàn)室檢測工作人員一起明確;②對核菌予以培養(yǎng)，采取分支桿菌快速培養(yǎng)儀器系統(tǒng)予以標(biāo)本分離和培養(yǎng)檢測;③病理活檢檢測，觀察到郎罕氏巨細(xì)胞表現(xiàn)、結(jié)核性肉芽組織情況、結(jié)核結(jié)節(jié)狀況、凝固性壞死現(xiàn)象等。

1.3?有關(guān)指標(biāo)

調(diào)查臨床診斷結(jié)果、纖維支氣管鏡檢測下變化情況。

2?結(jié)果

2.1?統(tǒng)計(jì)臨床診斷結(jié)果

76例患者予以纖維支氣管鏡檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測后，最終明確診斷存在肺結(jié)核的患者共59例，所占百分?jǐn)?shù)是77.63%（59/76），存在肺癌的患者共15例，所占百分?jǐn)?shù)是19.74%（15/76），存在其余疾病的患者共2例，所占百分?jǐn)?shù)是2.63%（2/76）。59例明確診斷存在肺結(jié)核的患者中，刷片檢測結(jié)果顯示陽性的患者有53例，所占百分?jǐn)?shù)是89.83%（53/59），其中，灌洗液培養(yǎng)檢測結(jié)果同時(shí)顯示陽性的患者有18例;只有灌洗液培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示陽性的患者有4例，所占百分?jǐn)?shù)是6.78%（4/59）;活檢結(jié)果顯示凝固性壞死、刷片檢測結(jié)果及培養(yǎng)檢測結(jié)果都表現(xiàn)陰性的患者有2例，所占百分?jǐn)?shù)是3.39%（2/59），這例患者予以診斷性抗結(jié)核對應(yīng)治療之后其病灶經(jīng)吸收最后予以診斷存在肺結(jié)核。

2.2?統(tǒng)計(jì)纖維支氣管鏡檢測下變化情況

59例明確診斷存在肺結(jié)核的患者中，差異性程度呈現(xiàn)出黏膜充血表現(xiàn)、黏膜腫脹癥狀、黏膜表層缺乏平整性或是黏膜表層出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)、管腔變窄、管腔發(fā)生扭轉(zhuǎn)彎曲形狀改變、管腔內(nèi)存在量比較大的白色顏色表現(xiàn)的分泌物、管腔縱行皺襞等急性炎性變化和慢性炎性變化的患者有47例，所占百分?jǐn)?shù)是79.66%（47/59）;存在肉芽狀增生突往管腔的患者有10例，所占百分?jǐn)?shù)是16.95%（10/59）;表層存在差異性程度白色顏色表現(xiàn)的壞死物或是表層存在疤痕狀閉塞現(xiàn)象的患者有2例，所占百分?jǐn)?shù)是3.39%（2/59）。

3?討論

菌陰肺結(jié)核病患者痰液內(nèi)結(jié)核桿菌比較少，予以痰菌涂片檢測多為非陽性[3]。而且，菌陰肺結(jié)核病患者癥狀表現(xiàn)并無典型性，故需選取有效檢測方式予以臨床診斷，促使診斷準(zhǔn)確度得以增加。

近幾年，纖維支氣管鏡于菌陰肺結(jié)核病患者診斷中漸漸被使用。該文內(nèi)容經(jīng)研究之后，菌陰肺結(jié)核病患者最后診斷存在肺結(jié)核在77%以上，其中，刷片檢測結(jié)果顯示陽性為89%以上，只有灌洗液培養(yǎng)檢測結(jié)果顯示陽性為6%以上，活檢結(jié)果顯示凝固性壞死、刷片檢測結(jié)果、培養(yǎng)檢測結(jié)果都顯示陰性為3%左右;分析纖維支氣管鏡檢測下變化情況發(fā)現(xiàn)，主要是存在黏膜充血表現(xiàn)、黏膜腫脹癥狀、黏膜表層缺乏平整性或是黏膜表層出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)、管腔變窄、管腔發(fā)生扭轉(zhuǎn)彎曲形狀改變、管腔內(nèi)存在量比較大的白色顏色表現(xiàn)的分泌物、管腔縱行皺襞等急性炎性變化和慢性炎性變化等。運(yùn)用纖維支氣管鏡檢測方法有助于明確支氣管黏膜相關(guān)病理變化情況，和實(shí)驗(yàn)室檢測方式予以聯(lián)合，有助于對菌陰肺結(jié)核病予以精準(zhǔn)診斷。

綜上所述，在菌陰肺結(jié)核病患者臨床診斷過程中采取纖維支氣管鏡檢測方法呈現(xiàn)較優(yōu)診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 房延鳳，顧興，金發(fā)光等.支氣管鏡聯(lián)合T-SPOT對肺結(jié)核的診斷效能評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（10）：1682-1684.

[2] 羅莉，盧志斌，肖陽寶等.超細(xì)支氣管鏡在空洞型肺結(jié)核合并氣管支氣管結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2019，24（3）：534-537.

[3] 吳洪杰，丁群力，趙敏霞等.梯度濃度法高滲鹽水霧化誘導(dǎo)痰聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗對菌陰或無痰肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：13-14.