黎志軍

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0030-01

引言：

最近幾年中，我國經(jīng)濟發(fā)展進步推動人們生活質量的提升進程，且伴隨現(xiàn)代群體工作及生活壓力的增加，結直腸癌的患病人數(shù)有逐年上升的趨勢，其發(fā)病率和世界平均水平相當。結直腸癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分患者確診時病情已發(fā)展至中晚期，預后效果整體偏低。故而，加強結直腸癌的防治具有很大現(xiàn)實意義，是提升全民健康水平的重要舉措。

1?結直腸癌

大腸癌是臨床上一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其主要包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率由高到低依次是直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸以及橫結腸，最近幾年中有向近端（右半結腸）發(fā)展的趨向。多數(shù)結直腸癌患者在初期無癥狀或者癥狀缺乏特異性，只表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等，確診時病情已發(fā)展至中晚期，且有資料記載，結直腸癌患者術后5年的生存率為50.0～55.0%，在化療期間患者易出現(xiàn)復發(fā)與轉移，這是導致化療失敗的主要原因之一。臨床針對結直腸癌，遵照早期預防、及時診斷、盡早治療的原則。

2?結直腸癌的發(fā)病原因

針對結直腸癌的發(fā)病機制，當下國內(nèi)外臨床尚未作出統(tǒng)一定亂，但很多學者在大量的實踐及試驗研究中，認為本病的發(fā)生發(fā)展和生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素存在相關性。

（1）生活方式：既往有研究指出，吸煙、食用紅肉和加工肉類、飲酒及肥胖是誘發(fā)大腸癌的危險因子。

（2）遺傳因素：大概與歐20%的大腸癌發(fā)病原因和遺傳背景相關。近親找那個有患大腸癌者，其自身患本病的風險增加，更多親屬患有此病的危險度也相應增加。

3?結直腸癌的預防與治療

3.1一級預防

當下臨床上普遍認為，結直腸癌的發(fā)生、發(fā)展是多種因素共同作用的結果，常見的有大腸慢性炎癥、亞硝胺類化合物、放射線、免疫缺陷、肥胖及膽囊切除等因素。

結直腸癌一級預防的重點在于預防發(fā)病，包括及時糾正不良生活方式與習慣，比如限制脂肪的攝入量、增加粗纖維攝入量;主動防治癌前病理性改變，比如加大對血吸蟲病防治力度、對結腸腺瘤與息肉病等實施根治措施?；瘜W預防藥物是最近幾年中大腸癌防治領域研究的重點內(nèi)容，針對家族性腺瘤性息肉病、部分散發(fā)性腺瘤者，服用阿司匹林等抗炎藥與選擇性環(huán)氧合酶（COX）-2受體抑制劑，有益于降低結直腸癌發(fā)生的風險。另外，在日常飲食中，攝入淡水魚、新鮮魚均有益于降低結直腸癌發(fā)生率。

3.2二級預防

最近幾年中，國人結直腸癌的患病率有逐年上升的趨勢，很多多中心回顧性研究表明，近20年中我國城市居民有腹部癥狀而采取全結腸檢查樣本總量中，進展性腺瘤的檢出率不斷增加，結直腸癌的檢出率和之前相比較有66%的增加幅度。在臨床中，“結直腸癌的早期診斷”對應的是一種方法與過程，等同于在結直腸癌可治愈階段盡早確診，進而獲得最佳治療效果。WHO分期中屬于I、Ⅱ期的結直腸癌患者因為無淋巴結轉移，生存率相對較高，很多文獻將其稱之為“可治愈癌”。當下，國際上通用的結直腸癌相關共識包括美國消化病學與美國內(nèi)鏡學會（AGAASGE）共同擬定的內(nèi)科、外科、內(nèi)鏡與病理學相關結直腸癌早期診斷、治療及癌前疾病防治的醫(yī)療行為，對結直腸病理作出統(tǒng)一闡述，重點強調(diào)了早期診斷的必要性，提出了符合我國國情的診斷治療渠道與方式，?明確癌前疾病的防治方法與隨診準則，推薦使用內(nèi)鏡下早期診斷、治療的基本技術。

3.3三級預防

臨床針對腫瘤患者，提倡積極主動治療，這是改善患者生活質量及延長生存期的有效辦法。針對結直腸的三級預防重點在于提升臨床一線醫(yī)務者的綜合業(yè)務素質，真正做到“規(guī)范化治療”、“個體化治療”。

結束語：

結直腸癌是臨床上一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其對人類健康構成較嚴重的威脅，在惡性腫瘤死亡率中位居第二位。我國結直腸防治工作的重點是：①樹立并提升全民結直腸的防治意識與理念，加大對篩查方法的研究力度，同步提升敏感性與特異度;②擬定符合我國國情的篩查政策，規(guī)范各科室的醫(yī)療行為;③推行內(nèi)鏡病理標本規(guī)范化處理程序，提升內(nèi)鏡病理標準檢測水平。