陳俊蘭

【中圖分類號(hào)】R711??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0008-02

如今，對(duì)于一些婦科疾病，臨床往往需采取性激素進(jìn)行治療，如：功能性子宮出血、功能性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)等，而性激素類是由內(nèi)分泌細(xì)胞制成的，其包括雌激素類、雄激素類、孕激素類、同化激素類及促性腺激素類。那么，性激素對(duì)婦科疾病能起到哪些作用呢？它的副作用大嗎？本文就此進(jìn)行報(bào)道，如下。

1?性激素治療婦科疾病的作用及副作用

1.1?安宮黃體酮

作用：屬于孕激素類藥物，并不含雌激素活性。孕激素活性高于黃體酮20-30倍（在皮下注射時(shí)），肌內(nèi)注射可起到長效作用。可用于由激素失衡而造成的子宮內(nèi)膜異位癥、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)及功能性出血等[1]。

副作用：①可能會(huì)存在不規(guī)則出血等情況。②可能發(fā)生頭痛、嘔吐及惡心等不良反應(yīng)。③可能引起腹脹與乳房脹痛。④存在雄激素作用，在妊娠期若長期服用可能致使女性胎兒出現(xiàn)男性化情況。

1.2?炔諾酮

作用：屬于口服孕激素類藥物，具有強(qiáng)孕激素作用與較弱雄激素作用?？捎糜陂]經(jīng)、痛經(jīng)、過度子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥及功能性子宮出血等

副作用：部分可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐、惡心等早孕相似反應(yīng)及皮疹、乳房發(fā)脹、閉經(jīng)、出血等，大多不需特殊處理可自行消失。

1.3?炔諾孕酮

作用：屬于強(qiáng)效孕激素，此孕激素作用高于炔諾酮5-10倍，并存在抗雌激素及雄激素活性，抗排卵效果同樣強(qiáng)于炔諾酮，還具有抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育、改變宮頸粘液度及影響子宮內(nèi)膜發(fā)育等作用。可用于避孕、月經(jīng)不調(diào)、無排卵性功血及痛經(jīng)[2]。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐及惡心等早孕相似反應(yīng)。②能會(huì)存在不規(guī)則出血情況。③少數(shù)會(huì)出現(xiàn)高密度脂蛋白降低、增加體重、痤瘡、皮疹及乳房發(fā)脹等情況。

1.4?孕三烯酮

作用：具有避孕與提高引產(chǎn)成功率作用?？捎糜谠缙谌焉铮?lián)合前列腺素使用）。

副作用：①部分存在胃部不適、乏力、增加體重、痙攣性疼痛、脂溢性皮炎及頭昏等不良反應(yīng)。②可能出現(xiàn)不規(guī)則出血、閉經(jīng)及延長或縮短月經(jīng)周期等情況。

1.5?18-甲基炔諾酮

作用：具有避孕與調(diào)節(jié)月經(jīng)作用?？捎糜谠陆?jīng)不調(diào)與痛經(jīng)。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、頭昏、嘔吐及惡心等早孕相似反應(yīng)。②能會(huì)存在不規(guī)則出血情況。③可能導(dǎo)致哺乳期婦女乳汁量降低。

1.6?尼爾雌醇

作用：屬于雌激素類藥物，此是雌三醇衍生物，為雌二醇代謝產(chǎn)物，作用相當(dāng)于雌二醇，但其活性較低，作用于子宮內(nèi)膜增生效果較弱?？捎糜趪^經(jīng)期患者雌激素替代治療。

副作用：①少數(shù)情況可損傷肝功能。②血壓升高。③白帶增多、乳房脹痛。④胃腸道出現(xiàn)輕度反應(yīng)。

1.7?倍美力

作用：屬于雌激素類藥物，具有調(diào)節(jié)基因數(shù)目轉(zhuǎn)錄作用?？捎糜诮^經(jīng)相關(guān)的重度血管舒縮癥狀。

副作用：①突破性出血、點(diǎn)狀出血、改變宮頸分泌物量及增大子宮平滑肌瘤體等。②乳房增大、觸痛。③增加發(fā)生膽囊疾病的幾率、腹脹、腹絞痛、惡、嘔吐及黃疸（膽汁淤積性）等。④存在皮膚黑斑病或黃褐斑。⑤心血管栓塞（靜脈血栓）與肺栓塞。⑥偏頭痛、頭暈、頭痛、舞蹈病及精神抑郁。⑦增重減輕或增加、水腫及糖耐量降低等。

1.8?補(bǔ)佳樂

作用：具有促進(jìn)乳房及女性生殖器發(fā)育作用?？捎糜谕巳椤㈤]經(jīng)及卵巢功能不全等。

副作用：①可引起腺癌。②刺激子宮內(nèi)膜增生。③可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、浮腫、頭痛及乳脹等情況。③長期服藥可略微增加乳癌發(fā)病率。

1.9?克羅米芬

作用：具有較弱的雌激素作用與較強(qiáng)的抗雌激素作用，可促進(jìn)排卵與抑制促性腺激素釋放。可用于不孕癥、黃體功能不足、多囊性卵巢、無排卵性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)及閉經(jīng)溢乳綜合征等。

副作用：可出現(xiàn)肝功能障礙、皮疹、乳脹、腹脹、乏力、頭暈、惡心及面部潮紅等。

1.10?已烯雌酚

作用：小劑量具有興奮作用，大劑量具有抑制垂體前葉與下丘腦作用?？捎糜谕唇?jīng)、子宮發(fā)育不全及功能性子宮出血等。

副作用：可出現(xiàn)頭痛、食欲不振、嘔吐及惡心等情況，若長期服用還可導(dǎo)致過度增生子宮內(nèi)膜而引起子宮肥大與出血。

1.11?丙酸睪丸酮

作用：具有大劑量抑制排卵作用，但過大劑量可導(dǎo)致女性男性化，還具有減輕盆腔瘀血、對(duì)抗雌激素及促進(jìn)合成蛋白質(zhì)等作用?？捎糜谌榉啃∪~增生、子宮肌瘤、絨癌、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過多、更年期功能性子宮出血及更年期綜合征等。

副作用：可能出現(xiàn)性欲改變、聲音變粗、多毛、痤瘡及黃疸等情況。

1.12?絨毛膜促性腺激素（HCG）

作用：具有促進(jìn)分泌促卵泡成熟激素與腦垂體前葉合成作用，以興奮卵巢，進(jìn)行排卵?？捎糜谂詿o排卵性不孕癥（由垂體促性腺激素不足而引起的）、女性黃體功能不全、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及功能性子宮出血[3]。

副作用：可能出現(xiàn)水腫腹水、卵巢增大、低血壓及卵巢過度刺激綜合征等情況。

1.13?甲狀腺素

作用：具有維持正常發(fā)育生長與促進(jìn)新陳代謝作用，同時(shí)小劑量使用還可調(diào)節(jié)卵巢功與垂體能及刺激細(xì)胞加速新陳代謝?？捎糜陂]經(jīng)、卵巢功能障礙、習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性子宮出血及妊娠合并甲狀腺功能下降。

副作用：過量可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松及降低神經(jīng)肌肉興奮性。

1.14?絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）

作用：具有促進(jìn)分泌雌激素與卵泡發(fā)育生長作用?？捎糜谡T發(fā)排卵與不孕癥。

副作用：可能出現(xiàn)多胎妊娠與卵巢過度刺激綜合征情況。

二、小結(jié)

由于某些原因，對(duì)于一些婦科疾病需采取性激素進(jìn)行治療，如：功能性子宮出血在青春期時(shí)以使用大量雌激素為宜;在育齡期時(shí)以補(bǔ)充孕激素為主;在更年期時(shí)以孕激素止血為主。而性激素往往存在一定的副作用，此時(shí)我們應(yīng)考慮如何使副作用最大限度的得到降低，如：可在每日清晨進(jìn)行服藥，且盡量每日只服用一次，這是由于清晨機(jī)體血液中激素濃度最高，而晚上則反之，此時(shí)服藥可與機(jī)體生理狀態(tài)保持同步，從而降低副作用所帶來的身體不適?？傮w而言，性激素是會(huì)帶來一定的副作用，但其副作用可隨劑量而發(fā)生變化，必須使用性激素時(shí)，可通過其他手段來使副作用降至最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 周密，王莉.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床療效對(duì)比[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（2）：107-110.

[2] 朱會(huì)蓉，周春婭，劉鵬，?等.比較左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與短效避孕藥治療無排卵性功血的療效[J].中國性科學(xué)，2019，28（2）：93-95.

[3] 王安妮，馮欣.人絨毛膜促性腺激素治療流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（5）：501-504.