張莉

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0005-02

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是一組上皮性腫瘤，發(fā)生在準(zhǔn)更年期和絕經(jīng)后的婦女中，大約在58～61歲之間。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，每年新發(fā)病例近20萬，而且它是死亡的第三大常見原因（僅次于卵巢和宮頸癌）。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率與人們的生活方式是分不開的，且存在地域差異性。在北美洲和歐洲，其發(fā)病率僅次于乳腺癌、肺癌和直腸癌，在女性生殖系統(tǒng)癌癥中排名第一。在中國，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也逐年增加，目前僅次于宮頸癌，在女性生殖惡性腫瘤中排名第二。

子宮內(nèi)膜癌的病因到今天還不清楚，一般認(rèn)為，根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制和生物化學(xué)行為特征，可分為非雌性激素依賴型（I型）和雌性激素依賴型（II型）。I型可能受長期雌激素作用，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而癌變。II型與雌激素?zé)o明顯關(guān)系，可能與腫瘤抑制基因P53突變，其ehrs-2基因表達(dá)等有關(guān)。

一、子宮內(nèi)膜癌早期沒有明顯的癥狀，子宮內(nèi)膜癌的早期表現(xiàn)主要是出血。它分為三個階段：絕經(jīng)前，絕經(jīng)和絕經(jīng)后。具體情況如下：

首先，在更年期之前，大多數(shù)育齡婦女更容易與月經(jīng)混淆。月經(jīng)周期長，月經(jīng)周期長或陰道異常出血可能與子宮內(nèi)膜癌的病理變化有關(guān)。

其次是更年期，即更年期或絕經(jīng)前的女性在月經(jīng)紊亂中更常見。在此期間，子宮內(nèi)膜癌最容易被誤診。在看醫(yī)生時需要更多的關(guān)注。它可以是宮腔鏡或彩色多普勒，可以根據(jù)月經(jīng)紊亂治療，而不排除子宮內(nèi)膜病變。

最后是絕經(jīng)后，出血可引起大多數(shù)女性的注意和注意，訪視率高，月經(jīng)不規(guī)則陰道出血，包括月經(jīng)期延長，出血不全，周期不穩(wěn)等，可能是子宮內(nèi)膜癌癥是相關(guān)的，需要去醫(yī)院檢查。

二、子宮內(nèi)膜癌在早期階段是不典型的，經(jīng)常被忽視。在大多數(shù)情況下，已經(jīng)檢測到子宮內(nèi)膜癌可能已經(jīng)進(jìn)入中期階段。具體癥狀表現(xiàn)如下：

（一）陰道流血

陰道不規(guī)則流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為少量貨中等量的出血。大多數(shù)年輕女性或者絕經(jīng)期的婦女會誤會認(rèn)為是由于月經(jīng)不調(diào)而疏忽大意。在絕經(jīng)后的婦女大多出現(xiàn)持續(xù)性和間歇性出血，有些病人在絕經(jīng)期后只有少量的陰道血性分泌物，晚期的病人有可能會混合腐爛的組織出血。

（二）陰道排液

一些患者會有不同程度的陰道分泌物從陰道引流，早期表現(xiàn)為白色稀薄的分泌物或者少量的陰道出血，一旦發(fā)生感染或腫瘤壞死，就會伴有膿性分泌物的氣味，有的時候陰道分泌物中可能會有組織樣物質(zhì)。

（三）月經(jīng)不正常，痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀是月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，即有時月經(jīng)量很少，一開始女性陰道出血量不是很大，隨著疾病的逐漸發(fā)展，出血量會逐漸增加，這與癌癥擴(kuò)大引起的卵巢功能擴(kuò)展有關(guān)。經(jīng)期疼痛主要是進(jìn)行性的。痛經(jīng)多為繼發(fā)性，是指患者以前的月經(jīng)來潮過程不痛，從痛經(jīng)突然發(fā)作，這是因?yàn)榘┌Y滲透到周圍組織使其精神受壓。

（四）疼痛

癌癥疼痛及疼痛引起的出血，感染可以刺激子宮收縮并引起陣法性腹痛。絕經(jīng)后的婦女因頸椎管變狹窄而引起的子宮內(nèi)引流分泌不自由;繼發(fā)感染引起的子宮膿腫，患者會有嚴(yán)重的腹痛并伴有發(fā)熱的癥狀。到腫瘤晚期的時候，癌變組織通過子宮各層入侵子宮旁結(jié)締組織、腸道、宮頸旁韌帶或盆壁組織受壓，逐漸增加的，持久的腹部疼痛，同時也會有下肢腰骶部疼痛。

（五）尿頻尿急

患有子宮內(nèi)膜癌的病人會有尿頻得癥狀，甚至可能發(fā)生日尿溜。這大多是因?yàn)槟[瘤壓迫到膀胱，有壓迫感。然而，這取決于子宮內(nèi)膜癌生長的位置和大小，不同的壓縮癥狀也可能發(fā)生。

（六）腹部包塊

早期子宮內(nèi)膜癌通常不能觸碰純白腹部腫塊，如果子宮內(nèi)膜癌與比較大的子宮肌瘤結(jié)合，或者在晚期發(fā)生宮腔積膿，轉(zhuǎn)入到盆腔內(nèi)形成很大的包塊，這時很有可能觸碰到腹部的包塊，一般為固體，流動差，偶爾伴有壓痛感。

三、晚期臨床表現(xiàn)為下：

首先，患者本人可觸及下腹增大的子宮，或鄰近組織或輸尿管的下肢水腫，可引起盆腔輸尿管積聚或引起腎萎縮或貧血、體重減輕、發(fā)熱、全身衰竭等表現(xiàn)，如虛脫。

長期持續(xù)的雌激素刺激子宮內(nèi)膜，長期刺激雌激素，且無孕酮拮抗作用，可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，也可發(fā)生癌癥，也可發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。癥狀。體質(zhì)因素，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于肥胖高血壓、糖尿病不孕或不孕及更年期婦女，遺傳因素約為20%，子宮內(nèi)膜癌患者有家族史。第三，晚期子宮內(nèi)膜癌患者在早期明顯加重。子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，出血明顯，出血量大，持續(xù)時間長，發(fā)病率僅次于宮頸癌。

四、總結(jié)

常見的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生原因有：肥胖，脂肪過多會增加雌激素的儲存，并增加血漿雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離雌激素活性增加，可能是子宮內(nèi)膜癌或癌癥因素的致癌因素。糖尿病，糖尿病患者或糖耐量正常者，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比正常增加2.8倍。高血壓，子宮內(nèi)膜癌患者的肥胖，糖尿病和高血壓，被稱為“宮膜觀”或“宮內(nèi)膜癌綜合征”。這三種可能與高脂飲食有關(guān)，子宮內(nèi)膜癌和高脂飲食有必要聯(lián)系